بررسی فراوانی عوامل اتیولوژیکی پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش ICU بیمارستان گنجویان شهرستان دزفول در سال 1396

سابقه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (Ventilator Associated Pneumonia VAP) شایع ترین عفونت بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه (ICU) و دومین عفونت بیمارستانی شایع است. این در حالی است که بخش مراقبت های ویژه تنها حدود 15 – 5 درصد تخت های بیمارستانی را به خود اختصاص می دهد. پنومونی وابسته به ونتیلاتور زیرگروهی از پنومونی های بیمارستانی است که 48 تا 72 ساعت پس از لوله گذاری داخل تراشه به دلایلی مانند ورود مستقیم باکتری به راه های تنفسی تحتانی، دهان باز و میکروآسپیراسیون ترشحات در بیماران ایجاد می شود و با افزایش طول مدت بستری همراه است. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی عوامل اتیولوژیکی پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش ICU بیمارستان گنجویان شهرستان دزفول در سال 1396 انجام شده است. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی از ابتدا تا انتهای سال 1396 به روش سرشماری بر روی 137 پرونده بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان گنجویان شهرستان دزفول انجام شد. پرونده ها شامل مشخصه های جمعیتی، طول مدت بستری، سابقه بیماری قبل از بستری، نوع میکروب، عوامل خطر، نوع درمان و نتیجه بیماری بود. بر اساس این داده ها بیمارانی با اتصال به ونتیلاتور و مبتلا به پنومونی که از زمان بستری شدنشان در بخش مراقبت های ویژه بیش از 48 ساعت می گذشت وارد مطالعه شدند و بیمارانی با کمتر از 48 ساعت بستری در بخش مراقبت های ویژه و دارای پنومونی در حین ورود از مطالعه خارج شدند. بر اساس این معیارها 56 بیمار وارد مطالعه شدند. برای تحلیل داده ها از نرم افزار Spss نسخه 18 استفاده شد. یافته ها: از کل پرونده های بررسی شده 56 مورد که 25 نفر آن مونث (44/6%) و31 نفر مذکر (55/4%) بودند وارد مطالعه شدند. بر این اساس 40/8% بیماران با تشخیص قطعی پنومونی وابسته به ونتیلاتور داشتند. شایع ترین سوش های ایجاد کننده پنومونی به ترتیب عبارت بودند از: آسینتوباکتر 23 مورد (41/1%)، استافیلوکوک 6 مورد (10/7%)، سودوموناس 5 مورد ( 8/9%)، کلبسیا 4 مورد (7/1%)، ای کلای 3 مورد ( 5/4%)، کاندیدا 2 مورد (3/6%). نتیجه گیری: با توجه به این مطالعه و مطالعات قبلی در این زمینه شیوع VAP در بخش مراقبت های ویژه تا حدودی بالا است و رعایت بهداشت و استاندارد های کنترل عفونت برای کاهش بروز پنومونی الزامی است؛ همچنین با توجه به طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان نیاز به توجه جدی دارد.

Keywords:

عفونت بیمارستانی , پنومونی وابسته به ونتیلاتور , بخش مراقبت های ویژه