نتایج و عوارض توراکوسکوپیک سمپاتکتومی در درمان بیماران مبتلا به هیپرهیدروز از سال 1388 تا سال 1395 در استان قزوین

سابقه و هدف: تعریق بیش از حد (هیپرهیدروز) موضعی، یک اختلال شایع و آزار دهنده پوستی با علت ناشناخته محسوب می شود که به ویژه در شرایط استرس زا افزایش می یابد. بیمار مبتلا به پر تعرقی با مشکلات اجتماعی، حرفه ای، روان شناختی و محدودیت عملکردی روبرو است. امروزه از شیوه های مختلفی برای درمان بیماران دچار هیپرهیدروز موضعی استفاده می گردد که از آن جمله می توان به درمان های جراحی مانند سمپاتکتومی توراسیک اشاره کرد. هدف ما در این مطالعه بررسی نتایج این عمل بر بیماران مبتلا از سال 1388 تا 1395 در استان قزوین می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی مقطعی از سال 1388 تا سال 1395در استان قزوین انجام شد. تمام بیمارانی که تحت عمل توراکوسکوپیک سمپاتکتومی درمدت این 7سال قرار گرفتند(61 نفر)، وارد مطالعه شدند. مشخصات دموگرافیکی مانند سن، جنس، قد، وزن و سوابق خانوادگی و همچنین اطلاعات شامل بیماری های زمینه ای، محل تعریق و عوارض این عمل نیزجمع آوری شد. سپس اطلاعات وارد نرم افزار SPSS (نسخه ی 20) شد و برای تحلیل داده ها از تی تست و مجذور کای استفاده شد. از آزمون فریدمن برای مقایسه میانگین امتیاز DLQI پیش از عمل، بلافاصله پس از عمل و به فاصله شش ماه پس از عمل و برای مقایسه دوبه دوی آنها از آزمون Wilcxon Signed Ranks استفاده شد. آلفا برابر با 0.05 در نظر گرفته شد. یافته ها: 40 نفر از بیماران را آقایان تشکیل می دادند(65.6%). میانگین سنی بیماران شرکت کننده در مطالعه 4.26±24.57 بود. 60.7% بیماران طی دو سال اخیر تحت عمل لاپاراسکوپی قرار گرفته بودند. 40 نفر از بیماران (65.6%) هیچ سابقه ای از بیماری مشابه در خانواده را ذکر نمی کردند. 28 نفر (45.9%) شروع علایم خود را در زمان کودکی ذکر کردند. 39.3% بیماران از تعریق در ناحیه آگزیلاری، 95.1% از تعریق کف دست، 75.4% از تعریق پا، 21 نفر (34.4%) از تعریق کف دست و آگزیلاری و 15 نفر از تعریق هر سه ناحیه کف دست و پا و آگزیلاری شکایت داشتند (24.59%). در مورد عوارض بعد از عمل، 30 بیمار (49.2%) از تنگی نفس خفیف بعد عمل شکایت داشتند. 5 نفر نیاز به گذاشتن chest tube داشتند. 9 نفر بعد از غذا خوردن دچار تعریق می شدند( 14.8%). هایپرهیدروزیس جبرانی به صورت تعریق پشت و کمر در 41 نفر از بیماران (67.2%) رخ داد. هیچ فردی از نورالژی بعد از عمل شکایتی نداشت. تنها 3 نفر (4.9%) از تعریق مجدد کف دست بعد عمل شکایت داشتند. سندروم هورنر تنها در سه بیمار (4.9%) مشاهده شد. نتیجه گیری: مطالعه ی ما همانند مطالعه دامونت نشان داد که سمپاتکتومی توراکوسکوپیک روشی مطمین و کارآمد برای درمان هیپرهیدروز کف دست می باشد که با عوارض بسیار کمی همراه بوده و میزان موفقیت آن بالاست. پیشنهاد می شود مطالعات بیشتری پیرامون کاهش عوارض این عمل صورت گیرد.

Keywords:

توراکوسکوپیک , سمپاتکتومی , هیپرهیدروز