تجربه یک ساله طب تسکینی در بیمارستان شریعتی تهران: گزارش اولیه

مقدمه اهداف: امروزه با توجه به افزایش تعداد مبتلایان به سرطان سایر بیماری های صعب العلاج، چالش هایی برای مراقبت ودرمان این بیماران ایجاد شده، چراکه این بیماران پس از دریافت درمان های پیشرفته با هزینه های بالا، ترخیص شده بدون پیگیری،همراه با انواع آسیب های شدید جسمانی، اجتماعی اقتصادی به منزل یا به صف انتظار اورژانس ها باز می گردند. امروزه با توجه به نیازمبرم بیماران همراهان نظام سلامت، نیاز به اجرای طب تسکینی بخصوص برای بیماران فازانتهایی(Stage End )مورد توجه قرارگرفته است. هدف این مطالعه ارایه گزارش اقدامات صورت گرفته در واحد طب تسکینی بیمارستان شریعتی تهران است.روش ها مواد: این مطالعه توصیفی به بررسی اقدامات انجام شده در واحد طب تسکینی بیمارستان شریعتی تهران در طول یکسالمیپردازد. این واحد جهت ساماندهی بحران پایان عمر بیماران قطع درمان در شهریورماه سال 96 احداث گردید به صورت مشاوره ایدر بیمارستان آغاز بکار کرد. نحوه مشاوره- ها به صورت توجیه بیمار خانواده وی(Care Family )جهت تشکیل پرونده طبتسکینی سپس بستری بیمار در منزل صورت میپذیرفت. سرویس مراقبت در منزل وابسته به خیریه آلا به صورت کاملا رایگان وتوسط یک گروه کاملا دوره دیده انجام می شد. به جز خدمات فوق، تجهیزات پزشکی مورد نیاز بیمار به صورت امانی در اختیار بیمارقرارداده می شد.یافته ها: در طول 12 ماه فعالیت 364 بیمار توسط این واحد مشاوره شدند که 97 %بیماران روزهای پایان عمر خود را می گذراندند.32درصد از بیماران تا آخرین لحظه عمرشان تحت پوشش طب تسکینی بودند. از این تعداد 38 بیمار(39/5 )%در منزل خودشان فوتکردند. %از بیماران این واحد از بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بودند. 92 %بیماران خون انکولوژی بودند که بیش از 80 %توسط فقط 35 درصد از آنکولوژیست های این بیمارستان ارجاع شد. سایر بیماران توسط اساتید گروه داخلی، پرسنل اورژانس آنکولوژیست-های خارج بیمارستان معرفی شدند.بحث نتیجه گیری: از آنجا که نگهداری در پی آن فوت بیماران در بیمارستان اقدامی پرهزینه غیرعقلانی می باشد، تعیین تکلیفبیماران سرطانی لاعلاج از اقدامات مثبت تاثیرگذار طب تسکینی به شمار می آید. آزادسازی تخت های بیمارستانی به ویژه ICU،کاهش هزینه های بیمارستانی، کاهش نرخ مرگ ومیر بیمارستانی، رضایت بیماران همراهان، ارایه پروسه مرگ بصورت یک فرآیندطبیعی همراه با عزت کرامت در منزل از دیگر نتایج ارایه این خدمات بوده است. از طرفی با توجه به نتایج این مطالعه یکی از ترسهای آنکولوژیست ها از ارجاع بیمار به این واحد ترس از اختلال در روند نجات بیمار سلب اعتماد بیمار از او است. براساس تجربهچندین ساله کارگروه طب تسکینی بیمارستان فیروزگر وابسته به خیریه آلا الگوی پیشنهادی قابل اجرا در کشور Integrative .است Hospital Based Palliative Home Care