جواد قربانی - کارشناس پرستاری، مسیول کلینیک تخصصی درمان زخم امام علی، واحد توسعه تحقیقات بالینی امام علی، مجتمع آموزشی درمانی امامعلی، دانشگاه علوم پزشکی خدمات درمانی البرز،کرج،ایران
سمیه زندیه - هیات علمی دانشکده پرستاری البرز،دانشگاه علوم پزشکی خدمات درمانی البرز،کرج،ایران
علی قربانی - مدیریت مجتمع آموزشی درمانی امام علی، دانشگاه علوم پزشکی خدمات درمانی البرز،کرج،ایران
مهدیه یغمایی - دانشجوی پرستاری دانشکده پرستاری البرز،دانشگاه علوم پزشکی خدمات درمانی البرز،کرج،ایران

مقدمه:جراحات ایجاد شده بر روی بافت نرم پوست، با عنوان زخم تروما شناخته می شوند احتمال عفونی شدن آن ها در صورتی که تحت درمان قرار نگیرند بسیار است.روند طبیعی بهبود زخم مجموعه ای از واکنش های سلولی شیمیایی در بدن به طور اختصاصی در محدوده زخم می باشد که بلافاصله از زمان بروز زخم آغاز تا مدت ها پس از بهبود زخم ادامه می یابد. با ایجاد زخم ،بدن وظیفه دارد چند واکنش را به طور همزمان شروع کند که شامل: جلوگیری از خونریزی، پیشگیری ازهجوم باکتری ها دبریدمان زخم گرانولاسیون در زخم می باشد. در مرحله گرانولاسیون پایه اساس بافت پرکننده زخم شکل یافته باتشکیل کلاژن، الاستین مویرگهای خونی جدید، بافت همبند گرانوله قرمز رنگ در فضای خالی داخل زخم تشکیل می گردد. هدف درمانی در زخم های دارای بافت گرانوله ،حفظ رطوبت، گرمی، پیشگیری از عفونت است .و با فراهم کردن این محیط زمینه برای اپیتلیالیزه شدن ترمیم کامل زخم فراهم می شود. پانسمان های بر پایه آلومینیوم دارای روکش آلومینیوم می باشد که به زخم نمی چسبند باعث محافظت از نفوذ باکتری ها به زخم میشود این پانسمان در زخم هایی که التیام آن به مدت طولانی به تعویق افتاده ویا فرایند گرانولاسیون در آنها به کندی پیش میرود مناسب است.این پانسمان ها باعث افزایش تسریع مهاجرت سلولی تبادلات یونی در محل زخم میشوند.معرفی بیمار:مددجوآقای 60 ساله با وزن 82کیلوگرم smoker با زخم نکروزه ناحیه قوزک داخلی پای راست به ابعاد50×30 میلی مترمراجعه کرده. زخم از یکماه قبل در اثر تصادف به صورت هماتوم ایجاد شده بصورت بافت نکروزه درآمده است.گرافی سونوگرافی داپلر آزمایشات کامل احتمال استیومیلیت ایسکیمی عروق را رد کرد آنتی بیوتیک خوراکی شروع شد. ابتدا جهت دبریدمان از هیدروژل به مدت 2جلسه با فاصله 3روز استفاده شد بعد از جداشدن لبه های زخم دبریدیمان جراحی انجام گردید. بافت های باقی مانده در بستر زخم نیز با استفاده از هیدرو ژل آلژینات از سطح زخم پاک شد با ظهور بافت گرانوله در سطح زخم، از پانسمان بر پایه آلومینیوم درمان استفاده شد در نهایت زخم در مدت زمان جلسه وبا فاصله روز کاملا بهبود یافت. نتیجه گیری:شیوه زندگی از عوامل تاثیر گذار در بهبود فرایند ترمیم زخم هستند از جمله عوامل تاثیر گذار دیگر در بهبود فرایند ترمیم زخم میتوان به اخذ شرح حال دقیق اولیه توسط پرستار زخم ،شناخت کافی از زخم مراحل ترمیم آن، انتخاب دقیق روش های تعویض پانسمان توسط پرستار باتجربه، کنترل همزمان عفونت سیستیمیک موضعی زخم ،رعایت رژیم غذایی مناسب ترک عادات نامناسب شیوه زندگی اشاره کرد.

پانسمان بر پایه آلومینیوم¸تسریع در روند گرانولاسیون، زخم ناشی از تروما، پرستار زخم