همیسفرکتومی فانکشنال در یک پسر سیزده ساله با آنسفالیت راسموسن دربیمارستان خانم الانبیا تهران

تاریخچه: آنسفالینت راسموسن یک بیماری نادر التهابی مزمن نورودژنراتیو می باشد که یک نیمکره مغز را درگیر می کند و باعث زوال پیش رونده نورولوژیک و تشنج مقاوم به درمان می گردد. گزارش یک مورد بیمار: بیمار پسر سیزده سال های با سابقه تشنج موضعی حرکتی از سن 9 سالگی است. به تدریج تشنج موضعی به صورت مداوم در آمد و همراه شد با ضعف پیشرونده اندام های سمت چپ و افت مختصر اعمال شناختی. تشنج های او با داروهای ضد تشنج، IVIG و تعویض پلاسما قابل کنترل نبود. با توجه به تاریخچه طولانی مدت صرع موضعی حرکتی چپ بدن، ضعف اندام های چپ و اتروفی نیمه راست مغاز در ام ار ای، تشخیص انسفالیت راسموسن مطرح شد. در سیزده سالگی همیسفرکتومی فانکشنال انجام شد. در حال حاضر دو ماه پس از جراحی تشنج های بیمار به طور کامل کنترل و عملکرد حرکتی او بهتر شده است. در تصویربرداری ام ار ای ازنوع DTI نشان داده شده که قطع ارتباط بین دو نیمکره به خوبی انجام گرفته است. در این گزارش من دو Video EEG monitoring و ام ار ای مغز سالانه بیمار که در سه سال اخیر انجام گرفته را با هم مقایسه می کنم. همچنین EEG پس از جراحی بیمار را ارزیابی خواهم کرد. نتیجه گیری: این مورد نشان می دهد که حتی در مراحل پیشرفته آنسفالیت راسموسن، همیسفرکتومی همچنان انتخاب مناسبی است برای کنترل تشنج مقاوم به درمان و این روش می تواند تشنج را به طور کامل کنترل کند، یدون اینکه عارضه قابل توجهی ایجاد کند. همچنین به نظر می رسد جراحی disconnecting دو نیمکره می تواند روی خصوصیات الکتروفیزیولوژیک مغز اثر بگذارد.

Keywords:

آنسفالیت راسموسن , همیسفرکتومی