طراحی استانداردهای اعتباربخشی ملی

زمینه و هدف: اعتباربخشی بیمارستانی به عنوان ابزاری بسیار موثر در ارتقاء کیفیت خدمات درمانی است که درحال حاضر برای ارزشیابی مراکز درمانی کشور به کار می رود. علیرغم شرایط اقلیمی کشور و لزوم آمادگی بیمارستان ها در حوادث و بلایا، مطالعات متعددی نشان داده که میزان آمادگی بیمارستان ها پایین است و در استانداردهای موجود نیز توجه کافی به این مقوله نشده است. براساس تاکیدات سندای بر ارتقاء درک خطر و ایمن بودن بیمارستان ها، نیاز به بازنگری این استانداردها با تاکید بر مدیریت خطر بیمارستانی بود.روش کار: در ابتدا استانداردهای اعتباربخشی بیمارستانی معتبر دنیا در زمینه حوادث و بلایا شامل استانداردهای JCAHO،JCI امریکا، CCHSA، کانادا و ACHS استرالیا بررسی و با یکدیگر مقایسه شدند همچنین مصاحبه با 10 نفر از صاحبنظران، در مورد معیارهای بیمارستان های آماده حوادث نیز انجام شد و سپس استانداردهای اعتباربخشی مدیریت خطر حوادث و بلایا بیمارستانی کشور طراحی گردید. یافته ها: استانداردهای حوادث و بلایا در ایران کمتر از % 1 کل سنجه ها را به خود اختصاص داده که این میزان در سایر کشورها 5-8% است. کامل ترین استانداردها، استانداردهای JCAHO با تاکید بر وجود برنامه و ایمنی است. علیرغم استانداردهای ما با تاکید بر آمادگی بیمارستانی، تمرکز اکثر کشورها بر کاهش خطرحوادث و بلایا (پیشگیری، کاهش اثر و آمادگی بیمار ستانی) بود. نتایج مصاحبه ها نشان داد شاخص های بیمارستان های آماده شامل ساختار مدیریتی مناسب، ارزیابی خطر، تدوین برنامه، راهنماها، تمرین و آموزش کارکنان است. استانداردهای مدیریت خطر حوادث و بلایا با این رویکرد طی 38 سنجه تدوین گردید که در نسخه جدید اعتباربخشی 95 به 4.2% حجم استانداردها افزایش یافت. نتیجه گیری: با توجه به تاکیدات بین المللی، استانداردهای کشوری باید به سمت پیشگیری از وقوع حوادث، ایمنی و آمادگی بیمارستان در برابر حوادث و فوریت های داخلی و خارجی باشد. تغییر رویکرد از مدیریت بلایا (پاسخ) به سمت مدیریت خطر حوادث و بلایا (پیشگیری و کاهش اثر) گام موثری در افزایش درک از خطر برای مدیران ارشد بیمارستان ها خواهد بود.

Keywords:

استانداردهای اعتباربخشی بیمارستانی , مدیریت خطر , آمادگی بیمارستانی