بررسی ناهنجاری های همراه با شکاف کام و شکاف لب در کودکان مراجعه کننده به کلینیک شخصی و درمانگاه های وابسته به سازمان تامین اجتماعی استان اصفهان طی ده سال (از فروردین 1377 لغایت فروردین 1387)

شکاف لب و کام حالات متمایزی هشتند که از نظر جنین شناسی ، ژنتیک و عملکردی بسیار به یکدیگر نزدیک و مرتبط هستند.با وجود نظریات مختلف ، اعتقاد بر این است که شکاف لب در اثر هیپوپلازی لایه مزانشیمال که منجر به عدم پیوستگی زائده نازال میانی و ماگزیلاری شده، به وجود می آید ، و شکاف کام به علت نزدیک نشدن یا عدم اتصال صفحات کامی ایجاد می گردد.شیوع شکاف لب با یا بدون شکاف کام یک در هر 750 تولد زنده و شیوع شکاف کام به تنهایی 16 مورد در 2500 تولد زنده می باشد.شکاف لب در جنس مذکر شایع بوده و در سیاهپوستان آمریکا کمتر می باشد. از نظر علل بروز شکاف لب و شکاف کام ، قرارگیری مادر در معرض داروها (خطر بروز شکاف کام در جنین با مصرف داروهای ضد تشنج مثل فنوباربیتال و فنیتوئین در دوران بارداری افزایش می یابد)، مجموعه سندرم ها و ناهنجاری ها، و عوامل ژنتیکی دخیل می باشد.در کودکان با عیوب شکافی مخصوصا شکاف کام ناهنجاری های مادرزادی همراه، مانند: آناپلوییدی کروموزومی و هولوپروزنسفالی بیشتر می باشد.شکاف لب می تواند از یک بریدگی کوچک در مرز ورمیلون تا ناپیوستگی کامل در پوست ، ماهیچه ، مخاط ، دندان ها و استخوان را شامل شود. بدشکلی ، افزایش یا فقدان دندان ها یافته هایی مرتبط می باشند.شکاف کام به تنهایی در خط وسط رخ می دهد و ممکن است زبان کوچک نیز درگیر شده و یا در طول کام سخت تا حفره دندان پیشین ادامه یابد.همراه با لب شکری ممکن است عارضه، خط وسط کام نرم را مبتلا کرده و تا کام سخت در یک یا دو طرف گسترش یابد و یک یا دو حفره بینی را به عنوان شکاف کام یک یا دو طرفه تحت تاثیر قرار دهد.ممکن است کام با یک شکاف زیر مخاطی که همراه با زبان کوچک دو قسمتی به جدایی جزیی ماهیچه یا مخاط سالم و یا یک بریدگی آشکار در خلف کام مشخص گردد.شیوع لب شکری در جنس مذکر 80% بیشتر بوده و با افزایش سن مادر این درصد اندکی بالاتر می رود. احتمال ابتلای فرزند دوم از والدین طبیعی دارای یک فرزند مبتلا به لب شکری 4% می باشد.اگر دو فرزند مبتلا شوند ، احتمال ابتلای فرزند سوم 9% افزایش می یابد. اگر یکی از والدین مبتلا و یک کودک مبتلا داشته باشند ، احتمال ابتلای کودک دیگر تا 17% بالا می رود. شکاف کام در جنس مونث 67% و ارتباطی به سن مادر ندارد. در جنس مونث صفحات کامی یک هفته دیرتر از جنس مذکر بسته می شود. احتمال ابتلای فرزند دوم از والدین طبیعی دارای یک فرزند مبتلا به شکاف کام 2% است .اگر یکی از اقوام یا والدین مبتلا باشند ، احتمال ابتلای فرزندان به ترتیب 7 و 15% افزایش می یابد.