پیوند کبد و مراقبت های پرستاری

Publish Year: 1391
نوع سند: مقاله ژورنالی
زبان: Persian
View: 2,878

This Paper With 7 Page And PDF Format Ready To Download

  • Certificate
  • من نویسنده این مقاله هستم

این Paper در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این Paper:

شناسه ملی سند علمی:

JR_JANF-12-2_007

تاریخ نمایه سازی: 30 تیر 1398

Abstract:

مقدمه: کبد نقش مهمی در تولید هورمون ها، پروتیین های خون، آنزیم های گوارشی، صفرا و متابولیسم سموم و مواد زاید دارد، لذا کاهش عملکرد کبد عوارض فراوانی در سیستم های مختلف بدن ایجاد می نماید. پیوند کبد تنها راه درمان نارسایی پیشرفته کبدی (End Stage Liver Disease) می باشد. ازآن جایی که انجام عمل جراحی پیوند کبد در ایران وارد دهه سوم خود می شود و تعداد آن پس از تصویب قانون اهدا عضو سیر صعودی داشته است، بنابراین لازم است کلیه اعضا کادر درمان به ویژه پرستاران با پروسیجر پیوند آشنا بوده واطلاعات خود را در این زمینه به روزنمایند. هدف از نگارش این مقاله معرفی پیوند کبد به این جامعه است.مواد و روش ها: این مقاله کی مطالعه مروری است که از طریق جستجو در منابع کتابخانه ای و پایگاه های علمی اینترنتی مانند Nursing consult، Science direct ،Pub med از سال 2007 الی 2011 ، تهیه و تدوین گردیده است. یافته ها: بیشترین اندیکاسیون پیوند کبد در بزرگسالان هپاتیت C, B و در کودکان آترزی صفراوی و اختلالات متابولیک می باشد استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی انقلابی در پیوند کبد و بقای بیماران ایجاد کرد. تعیین جایگاه بیماران در لیست انتظار، با توجه به فرمول هایی مشخص به همراه شرایط بالینی است. مراقبت های پرستاری از این بیماران از بزرگ ترین چالش های مراقبتی است که قبل از عمل شامل پیشگیری از عوارض انسفالوپاتی کبدی، کنترل کمبودهای تغذیه ای، کاهش فشاروریدپورت و آسیت شدید می باشد. این مراقب تها بعد از عمل، اتخاذ تصمیماتی درزمینه تثبیت علایم همودینامیک و الکترولیت ها، مراقبت از ریه ها، کاهش اختلالات انعقادی کنترل قند خون، بهبود عملکرد کلیوی، کنترل خطر عفونت، تغذیه و تست های عملکرد کبدی و نظارت از نظر رد پیوند را شامل می شود. برای سرکوب سیستم ایمنی از سه دسته دارویی استفاده می شود که موجب افزایش اثربخشی و کاهش عوارض جانبی داروها می گردد. بیماران پس از ترخیص باید چندین ماه در شهر محل جراحی برای پیگیری های بعدی اقامت کنند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به هزینه بالا و پایین بودن میزان اهدا ارگان اقداماتی جهت موفقیت آمیزبودن پیوند لازم می باشد که برخی ازآنها عبارتنداز: پیشگیری از بروز بیماری کبدی (درمان چاقی، اجتناب از مصرف الکل، واکسیناسیون و...)؛ آموزش کامل به بیماران پیوند شده برای کنترل اضطراب، افزایش مراقبت از خود و شناسایی مشکلاتی که به مداخله پزشکی نیاز دارد. همچنین با توجه به تحقیقات انجام شده کنترل سه فاکتور قابل تعدیل پس از پیوند، یعنی کنترل فشار خون، دیابت، نارسایی کلیوی، نقش مهمی را در بقای طولانی مدت بیماران بازی می ک ند. حال باتوجه به اینکه پرستاران ارتباط نزدیک تری با بیماران دارند و زمان بیشتری با آنها صرف می ک نند آموزش پرستاران نیز در کنار آموزش به بیماران مهم است و از آنجایی که میزان اطلاعات در مورد بیماران پیوند کبد اندک است، لذا مطالعات بیشتر در زمینه چگونگی برخورد با این دسته از این بیماران که به هر دلیل پزشکی به مراکز درمانی مراجعه می نمایند، پیشنهاد می گردد.

Authors

رضا اسلامی

دانشجوی کارشناسی ارشد ویژه، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری

زهرا فارسی

استادیار، ایران، تهران، دانشگاه علوم پزشکی آجا، دانشکده پرستاری، گروه داخلی- جراحی