سندرم آنسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) در کودک 8 ساله: گزارش مورد

سابقه و هدف: سندرم آنسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) یک بیماری التهابی است که سبب دمیلینه شدن به واسطه سیستم ایمنی که عمدتا بر ماده سفید مغز و نخاع تاثیر می گذارد. آنسفالومیلیت منتشر حاد ، به طور معمول نادر است، همچنین تشخیص آن مشکل میباشد. در این مطالعه به یک مورد سندرم آنسفالومیلیت منتشر حاد ADEM در یک کودک 8 ساله پرداخته شده است. گزارش بیمار: بیمار کودک 8 ساله است که با علائم تب، سردرد تهوع و استفراغ به مرکز درمانی مراجعه کرده است است در تشخیص اولیه مننژیت احتمال داده می شود و درمان مننژیت شوع می شود بعد از یک هفته، تب کودک ادامه پیدا می کند و علائم عصبی نیز افزایش می بابد. گیجی و خواب آلودگی دید تر شده و نیستاگموس عدم تعادل نیز به علائم اضافه می شود. و پس از انجام LP جواب کشت و سیتولوژی منفی بوده شک به وجود تومور یا ضایعایعات فضاگیر می شود سپس در Brain MRI ، ضایعات ماده سفید مغز مسئول کمای نورولوژیک و گیجی کودک مشخص شده و با توجه به رد علل متابولیکی و عفونی و توکسیک و تروما و نقص مادرزادی و تکاملی تشخیص ADEM را تحقق بخشید. بیمار یک هفته کورتون تراپی دریافت کرده و با حال عمومی خوب مرخص گردید. نتیجه گیری: ضایعات ماده سفید مغز مسئول کمای نورولوژیک بیمار بود زیرا علل متابولیک، عفونی، توکسیک، تروما، ضایعات واسکولار (فقدان علایم لاترالیزه) و ضایعات فضاگیر، مادرزادی و تکاملی در این بیمار رد شد. وجود تب و تشنج و فقدان هوشیاری، فقدان الیگوکلونال باند در نمونه CSF، سالم ماندن کورپوس کالوزوم، عدم وجود ضایعه جدید در MRI بعد از حمله کلینیکی اول، کوتاه بودن دوره شروع علایم و شدت زیاد علایم اولیه، از بیماری های دمیلینیزان تشخیص ADEM (بر خلاف MS) را تایید می کند. در هر بیمار بزرگسال جوان با کمای نورولوژیک سریع و ناگهانی که علل متابولیک و زمینه عفونی و توکسیک و تروما را نداشت و از نظر ضایعات فضاگیر و تکاملی مادرزادی مغز منفی بود باید به فکر بیماری التهابی دمیلینیزان باشیم چون عدم درمان به موقع منجر به فوت خواهد شد.

Keywords:

آنسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) , سندرم , گزارش مورد