تبیین چارچوب اخلاقی تصمیم گیری در تریاژ بلایا در کشور جمهوری اسلامی ایران

زمینه و هدف: بروز بلایا موجب میشود که نیاز به خدمات درمانی بعد از وقوع بلایا بسیار بیشتر از منابع موجود گردد. تصمیم گیری در مورد اینکه کدام یک از مصدومان باید در اولویت قرار گیرد، بسیار سخت است. اگرچه منفعت گرایی به عنوان فلسفه اخلاقی هدایت کننده تریاژ بلایا در بسیاری از منابع معرفی شده است، با این حال، کفایت این دیدگاه در توضیح تمامی جنبه های اخلاقی اولویت بندی مصدومان همیشه مورد سوال بوده است. این مطالعه با هدف، تبیین چارچوب اخلاقی تصمیم گیری در تریاژ بلایا در ایران انجام شده است.روش کار: مطالعه حاضر از انواع مطالعات ترکیبی است. یک مطالعه مرور نظامند باهدف شناسایی عوامل اولویت ساز در تریاژ بلایا انجام شد. یک مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوا مرسوم انجام شد. شرکت کنندگان در این مرحله شامل دو گروه کلینیسینها )کارشناسان فوریتهای پزشکی، پزشک یا پرستار تیمهای درمان هلال احمر، پرستار تریاژ بیمارستان، متخصصان طب اورژانس، متخصصان بیهوشی، غیر کلینیسین‎ها نیز شامل متخصصان اخلاق پزشکی و روحانیون بودند. داده های به دست آمده در این مرحله با استفاده از روش تحلیل محتوای تحلیل شدند. فاز دوم مطالعه شامل یک مطالعه کیو بود. شرکت کنندگان در این مرحله همان شرکت کنندگان مرحله قبلی بودند. جهت استخراج عوامل از تکنیک تحلیل عناصر اصلی استفاده شد و سپس با استفاده از تکنیک سنتروئید، عوامل استخراجشده، چرخش داده شدند.یافته ها:در مرور نظامند، عوامل اولویت ساز در تریاژ بلایا شامل دو گروه اصلی عوامل بالینی و غیر بالینی بودند. پنج طبقه اصلی بدست آمده در مطالعه کیفی شامل تریاژ به مثابه یک مداخله اخلاقی، تصمیم گیری جامع، تریاژ کارا و نافع و تریاژ اولویت مدار، بسترهای تبعیض آمیز در تریاژ بودند. پنج ذهنیت مهم در اولویت بندی مصدومان عبارت بودند از حفظ افراد با نیاز درمانی بیشتر، افزایش شانس بقاء فرد و جامعه، ارائه خدمات اثربخش مبتنی بر ظرفیتهای موجود، دستیابی به حداکثر اثربخشی، حمایت از تولید نسل و زندگی مستقل و مولد بودند.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده در این مطالعه بیانگر این است که به منظور دستیابی به یک تصمیم اخلاقی در تریاژ بلایا میبایست ترکیبی از عوامل درمانی و غیر درمانی مدنظر تریاژگر قرار گیرند. اگرچه بیشتر این عوامل مبتنی بر دیدگاه منفعت گرایی بود، با این حال شرکت کنندگان توجه به هر عاملی که موجب تبعیض میان مصدومین بشود را نمی پذیرفتند. بنظر میرسد، مطالعات دیگری به منظور بررسی نظرات سایر کارشناسان و مردم در ارتباط با این عوامل ضروری میباشد.

Keywords:

بلایا , تریاژ , اولویت بندی مصدومان , تصمیم گیری اخلاقی , اخلاق پزشکی , منفعت عمومی , آماده سازی , نیروهای داوطلب , بلایا , بیمارستان , تغذیه , حوادث و بلایا , بلایای طبیعی , مدیریت خطر حوادث و بلایا ,