مروری بر نقش گفتاردرمانی در بخش مراقبت های ویژه (ICU)

مقدمه :کار تیمی برای اطمینان از کیفیت و ارایه خدمات بهداشتی در ICU ضروری است وکاهش مرگ و میر و عملکرد بهترICUاز اثرات مثبت آن است.گفتاردرمانی به عنوان یکی از اعضاء اصلی تیم توانبخشی،به عنوان یکی از اجزای اصلی تیم درمانی درICUمحسوب می شود.باوجود اینکه نتایج تحقیقات مزایای بسیاری را برای توانبخشی اولیه بیماران ICU نشان داده اند،اما میزان انجام این خدمات در ICU ناکافی است.یکی از شایعترین مشکلات بیماران بستری درICU اختلالات بلع دهانی-حلقی می باشد،که در صورت عدم تشخیص ودرمان به موقع می تواند سبب ایجاد عوارض گوناگونی ازقبیل پنومونی ناشی ازآسپیراسیون،لوله گذاری مجدد،سوء تغذیه،دهیدراتاسیون ،افزایش زمان بستری در بیمارستان وافزایش میزان مرگ ومیر شود.اختلالات ارتباطی از دیگر مشکلات شایع بیماران بستری درICU است که عوارضی همچون احساس ناامیدی و ضطراب،عصبانیت،انزجار وتفسیر نادرست علائم،ترجیحات درمان،نیاز ها وعلایق بیمار دارد.لذا با توجه به شیوع بالای اختلالات ارتباطی و بلع دربیماران بستری درICUهدف از مطالعه حاضر مروری بر نقش گفتاردرمانگران درتوانبخشی وپیشگیری ازعوارض این اختلالات دراین گروه از بیماران می باشد.روش تحقیق:این مطالعه به بررسی مقالات ازسال 1980 تا 2019 درحوزه نقش آسیب شناسان گفتار وزبان در ICU می پردازد.به این منظور پایگاه داده های Cochrane،Pubmed،SAGE،CINHAL، Science direct وپایگاه داده های الکترونیک ASHA، Google scholarوWiley online library با کلید واژه های Intensive care unit،Swallowing disorder، Augmentative and alternative communication مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها : نقش آسیب شناسان گفتار و زبان در گایدلاین های بیماری های نورولوژیک،در غربالگری تشخیص و درمان اختلالات بلع به وضوح مطرح شده است.با این وجود تنها 40 درصد از بیمارستان ها از روتین غربالگری بیماران Extubated شده استفاده می کنند. آسیب شناسان گفتار و زبان درحوزه اختلالات ارتباطی درICUنیز نقش مهمی را به عهده دارند.به طور ایده آل گفتاردرمانان باید در ارزیابی،انتخاب،اجرا و پروسه آموزشی AAC دخیل باشنددر غیر این صورت ریسک انتخاب سیستم نامناسب و یا بی کیفیت بالا می رود اما هنوز بسیاری از آسیب شناسان گفتار و زبان درICUاختلالات ارتباطی بیماران را مورد بررسی قرار نمی دهند.نتیجه گیری : با وجود اثرات مثبت مداخلات گفتار درمانی درICU متاسفانه در کشور ما آسیب شناسان گفتار و زبان در بسیاری از این مراکز نقش محدودی دارند.لذا وجود یک گفتاردرمان در تیم درمانیICU ضروری به نظر می رسد.

Keywords:

Dysphagia , Intensive Care Unit , Communication Disorders , Speech Therapy