کاربردهای بالینی اسپکتروسکوپی با تشدید مغناطیس در تشخیص و درمان ضایعات مغزی

مقدمه : اسپکتروسکوپی با تشدید مغناطیس (Magnetic Resonance Spectroscopy: MRS) یک ابزار غیرتهاجمی جهت تشخیص و ارزیابی ضایعات مغزی بر اساس خاصیت بیوشیمیایی آنهاست که می تواند اطلاعات زیادی درخصوص پاتولوژی، تقسیم سلولی و تغییرات نکروتیک بافت عصبی و یا تومور در اختیار ما قرار دهد. MRS بدون نیاز به ماده کنتراست ساختارهای شیمیایی و مواد متابولیکی درون بافت ها را اندازه گیری می کند. با توجه به اینکه در بیماری های مختلف میزان مواد متابولیکی مانند ان استیل آسپارتات(NAA)، کولین (Cho)، کراتین (Cr) و لاکتات (LAC) تغییر می کند، پس به دنبال آن شدت سیگنال مغناطیس هم تغییر می یابد که از این خاصیت در تشخیص و پاسخ به درمان ضایعات مغزی می توان بهره برد. نقش MRS در تشخیص و پاسخ به درمان تومورها و ضایعات کیستیک و نکروتیک در مغز روش ها: در این مقاله مروری کلمات کلیدی Magnetic Resonance، Spectroscopy ، Cancer در پایگاه های Google scholar و PubMed مورد جستجو قرار گرفت و مقالات سالهای 2014 تا 2016 مطالعه شدند. یافته ها: MRS در تمایز تومور های خوش خیم و بدخیم بسیار کارآمد است. پایین بودن NAA/Cho و وجود پیک لاکتات نشانه هایی از بدخیمی است و پیک های لاکتات و لیپید در تمام تومورهای خوش خیم وجود ندارد. سطح بالا Cho نشان دهنده بالا بودن تقسیم سلولی تومورهای مغزی است و به افزایش جمعیت سلول های تشکیل دهنده تومور ارتباط دارد. میزان NAA/Cho می تواند وجود تومور در یک ناحیه را با دقت بالای 90 درصد بررسی کند. از طرفی در تشخیص ضایعات کیستیک و نکروتیک از آبسه های مغزی نیز نقش MRS بسیار حائز اهمیت است زیرا روش های درمانی متفاوتی برای هر کدام وجود دارد. علیرغم اینکه حاشیه های آبسه در تصاویر T2W کم سیگنال است اما این ویژگی ممکن است در تصاویر MRI تومورهای نکروتیک نیز دیده شود. در MRS آبسه ها با سطح پایین Cho در ppm 22/3 ، سطح متعادل لیپید در ppm 3/1 و سطح بالا آمینواسید در ppm 9/0خود را نمایان می سازند اما سطح Cho در تومورهای نکروتیک بالاست و به کمک آن می توان این دو را از یکدیگر تشخیص داد. نتیجه گیری: تصاویر MRI به همراه تکنیک MRS به ما این امکان را می دهد که تغییرات مورفولوژی وپاتولوژی تومورها را بررسی کنیم و پاسخ تومور و بافت اطراف آن به درمان را کنترل کنیم.

Keywords:

MRS , تومورهای مغزی , تومورهای کیستیک و نکروتیک , آبسه مغزی