بررسی تاثیر مقادیر مختلف مکمل ال-کارنیتین بر روی سطوح سرمی اینترلوکین6 و پروتئین واکنشی زنجیره ای با حساسیت بالا در بیماران همودیالیزی

سابقه و هدف: مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه از جمله بیماران همودیالیزی، بیماری های قلبی و عروقی است. التهاب سیستمیک نقش کلیدی در ایجاد بیماری های قلبی و عروقی در این بیماران دارد. تحریک شاخص های التهابی مانند پروتئین واکنشی زنجیره ای با حساسیت بالا (Hs-CRP) و سایتوکین هایی نظیر اینترلوکین(IL-6)6 ارتباط مستقیمی با بیماری های مذکور دارند. با توجه به فقدان اطلاعات کافی درمورد تاثیر ال کارنیتین در درمان التهاب در بیماران همودیالیزی و همچنین نتایج مختلف و متناقض مطالعات گذشته، این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر مقادیر مختلف مکمل ال کارنیتین بر روی سطوح سرمیIL-6 و Hs-CRP در بیماران همودیالیزی انجام شد.مواد و روش ها:این مطالعه نیمه تجربی، در سالهای 97-95 بر روی 26 بیمار شناخته شده ی نارسایی مزمن کلیه در مرحله آخر و تحت همودیالیز مداوم مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان 22 بهمن شهر مشهد که حداقل سه ماه و در هفته سه نوبت تحت همودیالیز بوده اند، انجام شد. بیماران با سابقه مصرف ال کارنیتین بیشتر از 250 میلی گرم / روز در 6 ماه اخیر، بارداری، بیماری های کبدی، اختلالات تیروئیدی، سندروم نفروتیک، سرطان، واسکولیت و بیماری های التهابی شدید و فعال از مطالعه خارج شدند. تمامی بیماران تحت درمان روزانه با ال- کارنیتین به میزان 250 میلی گرم بودند. پس از کسب رضایت بیماران و تکمیل پرسشنامه محقق ساخته، در ابتدا 5 سی سی خون براکیال پس از ناشتایی و قبل از انجام همودیالیز جهت اندازه گیری IL-6 و Hs-CRP انجام شد. سپس به درمان هریک از بیماران دوز اضافی ال-کارنیتین به صورت 500 میلی گرم قرص ال-کارنیتین سه نوبت در هفته بعد از هردیالیز به مدت سه ماه تجویز شد. پس از ختم درمان مجددا نمونه خون گرفته و ارزیابی شد. در توصیف داده ها از آزمون های کلوموگروف - اسمیرنف، ویلکاکسون و کای دو استفاده شد. نرم افزار مورد استفاده در این پژوهش SPSS v.17 و Statistica v.10 بود و سطح معنی داری آزمون ها کمتر از %5در نظر گرفته شد.یافته ها: نفر از بیماران مرد و مابقی زن بودند. میانگین سنی بیماران 61.38 9.65 سال و متوسط طول بیماری 2.858.77 سال بود. شاخص توده بدنی بیماران قبل و بعد از مطالعه به ترتیب 26.34 3.18 و 26.07 3.2 بود. کاهش سطوح سرمی IL-6 دربیماران برحسب سن، جنس و شاخص توده بدنی مشاهده شد، اگرچه از نظر آماری معنادار نبود. در بیماران با طول دوره همودیالیز کمتر از 10 سال نیز کاهش معنادار سطوح سرمی IL-6 مشاهده گردید .(P=0.048) کاهش Hs-CRP در بیماران برحسب سن، جنس و طول مدت همودیالیز مشاهده شد که از نظر آماری معنادار نبود، اما در بیماران با شاخص توده بدنی طبیعی کاهش معناداردر سطوح سرمی Hs-CRP مشاهده گردید(.(P=0.023نتیجه گیری:تجویز ال- کارنیتین به مدت 12 هفته، سبب کاهش نسبی در پارامترهای التهابی سرم می گردد که می تواند در بهبود وضعیت قلبی و عروقی این بیماران نقش داشته باشد.

Keywords:

ال کارنیتین , اینترلوکین6 , پروتئین واکنشی زنجیره ای با حساسیت بالا , همودیالیز