پرفوراسیونناشی از کولونوگرافی توموگرافی کامپیوتری :(CTC) یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز

سابقه و هدف:سرطان کولورکتال((CRC یکی از شایع ترین سرطان های دستگاه گوارش است. کولونوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTC) بعنوان یکی از روش های مناسب برای تشخیص و ارزیابیCRC در مراحل اولیه و پیشرفته توصیه شده است. برای انجام CTC روده بیمار با گاز CO2پ9ر می شود لیکن تجمع گاز می تواند منجر به پارگی یا پرفوراسیون کولون و مشکلات ثانویه نظیر عفونت گردد که این مهم مورد توجه چندین مطالعه بین المللی قرار گرفته است. هدف از مطالعه حاضر تعیین نرخ پرفوراسیون ناشی از CTCاز طریق مرور سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات منتشر شده می باشد. روش جستجو:پایگاه های داده PubMed/Medline, Embase, Cochrane Library, Scopus,Science Direct,and Google Scholar با استفاده از کلیدواژه های Computed tomography, CT,virtual, colonography, andperforationبدون محدودیت زمانی جستجو شد.جهت جستجوی گسترده تر لیست منابع مقالات مرتبط نیز بصورت دستی جستجو شد.مقالات بازیابی شده توسط دو نویسنده طبق چک لیستPRISMAبصورت مستقل بررسی و موارد اختلافی هم با مشورت حل شدو اطلاعات استخراج گردید. متاآنالیز با استفاده از نرم افزار STATA 20 انجام شد. یافته ها:در جستجوی اولیه تعداد 285 مقاله بازیابی شد که پس از حذف مقالات تکراری و غیرمرتبط تعداد 12 مقاله برای این مطالعه انتخاب شد. مقالات در بازه زمانی 2006 تا 2013 و به زبان انگلیسی بودند. در این مقالات داده مربوط به 102926 بیمار تحت CTC در محدوده سنی 38 تا 90 سال گزارش شده بود. از 102926 بیمار بررسی شده، %30 هیچ نشانه ای از CRCنداشتند؛%32 نشانه های اولیه داشتند و در مابقی %38 گزارشی ارائه نشده بود.بطور کلی پرفوراسیون در 28 بیمار اتفاق افتاده بود (%0/04) بطوریکه این میزان در بیماران با نشانه های اولیه20 برابر بیشتر از بیماران بی نشانه بود. پرفوراسیون ها در تمامی نقاط کولون (صعودی، نزولی، سیگموئید و عرضی)اتفاق افتاده بود. همچنین هیچ مرگی در اثر پرفوراسیون گزارش نشده بود. نتیجه گیری: CTCنرخ پرفوراسیون بسیار پایینی، مخصوصا در بیماران بدون نشانه های اولیه ازCRCدارد.به نظر می رسد CTC روش مناسبی برای ارزیابی CRC در کنار سایر روش های تشخیصی از قبیل کولونوگرافی نوری و کولونوگرافی تشدید مغناطیسی می باشد.

Keywords:

پرفوراسیون , سرطان کولورکتال , کولونوگرافی , توموگرافی کامپیوتری , کولونوگرافی مجازی