محمد جوانمردی - گروه جراحی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کاشان

سابقه و هدف: با توجه به شیوع سرطان تیرویید در مبتلایان به گواتر ندولر و با توجه به شیوع گواتر در منطقه کاشان به ویژه مناطق کوهستانی آن و گزارش های متفاوت از سرطان تیرویید در مبتلایان و به منظور تعیین شیوع سرطان تیرویید در مبتلایان به گواتر ندولر جراحی شده در بیمارستان نقوی کاشان در سال های 68 – 1362 این تحقیق انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش Existing data study روی کلیه کسانی که با تشخیص گواتر ندولر تحت عمل جراحی قرار گرفتند انجام پذیرفت خصوصیات سن و جنس مدت ابتلا به گواتر، نوع گواتر، نوع عمل جراحی، تشخیص های پاتولوژی ندول از پرونده بیماران استخراج و در فرم اطلاعاتی وارد شد. یافته ها: از 130 نفر مبتلا به گواتر ندولر جراحی شده تعداد 12 نفر (9/2 درصد) مبتلا به سرطان بودند شیوع سرطان تیرویید در زنان پنج برابر مردان، نوع سرطان تیرویید در 91/7 درصد موارد پاپیلری و در 8/3 درصد موارد فولیکولر بود. نتیجه گیری: با توجه به شیوع قابل توجه سرطان تیرویید در مبتلایان به گواتر ندولر و این که تشخیص صحیح و درمان سریع در پیش آگهی بیماران آن ها بسیار موثر است توصیه می شود که مورد توجه همکاران قرار گیرد و از Fine Needle Aspiration حتما استفاده شود و در موارد قطعی و یا شک به سرطان جراحی صورت پذیرد. کوچک شدن یک ندول سرد منفرد با درمان ال تیروکسین وجود سرطان را نفی نمی کند مطلب دیگر این که چون سرطان پاپیلری انواع کیستیک دارد پس همیشه کسیت های تیرویید خوش خیم نیستند. تمام کسیت هایی که بعد از F.N.A فوری عود می کند، حتی با سیتولوژی منفی و همچنین هرندولی که F.N.A منفی دارد ولی از نظر کلینیکی مشکوک هستند باید تحت عمل جراحی قرار گیرند.

سرطان تیرویید، گواتر ندولر