سیداحمد خلیفه سلطانی - گروه بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان
صفرعلی طالاری - گروه انگل شناسی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان
ناصر ولایی - دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
وحید شاه سنایی - دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان

سابقه و هدف: نظر به شیوع سل و مراحل پیچیده و کند تشخیص قطعی آن و عوارض شناخته شده و بروز مقاومت و اهمیت تشخیص به موقع وگاهی سریع آن و با این ذهنیت که احتمالا تست کولدآگلوتینین می تواند درمراحل مقدماتی تشخیص مبتلایان به TB مفید باشد و به منظور تعیین قدرت این تست در تشخیص بیماران مسلول، این تحقیق در این بیماران و گروه شاهد آن ها در بیمارستان شهید بهشتی کاشان درسال 78 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق با طراحی تشخیصی روی تعداد 101 نفر شامل 36 بیمار با تشخیص قطعی TB و 65 بیمار انجام گرفت. از هر دو گروه 1 میلی لیتر خون دریافت و تست کولدآگلوتینین به روش Bed side انجام شد. در کسانی که اگلوتیناسیون به وقوع نپیوست تست منفی و در موارد تست مثبت بر اساس میزان آگلوتیناسیون که به صورت کلامپ های گلبول های قرمز در جدار لوله تشکیل شده بود به روش کیفی،کلاس های درجات +1، +2، +3، +4 مشخص گردیدند و میزان حساسیت و اختصاصیت، PPV و NPV آن (بر حسب درجات مختلف تست) نسبت به تشخیص قطعی TB تعیین گردید. یافته ها: 36 بیمار TB به نسبت مساوی مرد و زن با دامنه سنی 13 تا 86 سال و میانگین سنی 50/8 سال بودند که 69/5 مبتلا به سل ریوی و 30/5 درصد مبتلا به سل خارج ریوی بودند. در صورتی که پاسخ تست کولدآگلوتینین فقط در حد +3 و +4 ،مثبت قلمداد گردد، میزان حساسیت آن 44/4 درصد، اختصاصیت 98/5 درصد، ارزش پیشگویی مثبت آن 94/1 درصد، ارزش پیش بینی منفی آن 76/2 درصد و کارآیی کلی تست 79/2 درصد بود. با پاسخ های درجات کمتر از +3 میزان حساسیت و اختصاصیت تغییر می کرد. به صورتی که حساسیت تست به 89 درصد می رسید. نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد تست کولدآگلوتینین ارزش پیش بینی مثبت قابل قبولی در بیماری سل دارد. احتمالا می توان در غربالگری و هم چنین به عنوان روش تشخیص تاییدی به خصوص در مراحل اولیه برخورد با بیمار و نیز در بررسی تاثیر درمانی مبتلایان از این آزمون استفاده کرد. تصمیم گیری قطعی نسبت به یافته های آن نیاز به تکرار دارد.

سل، کولدآگلوتینین، روش های تشخیصی