بررسی میزان هورمون های تیرویید در بیماریهای غیرتیروییدی

سابقه و هدف : با توجه به اختلالات هورمونهای تیرویید در بیماریهای شدید و غیرمرتبط با بیماری اولیه تیرویید این مطالعه در بخش های مراقبتویژه بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی کاشان انجام گرفت.مواد و رو شها : تحقیق به روش توصیفی بر روی تعداد 99 بیمار بستری در بخشهای مراقبت ویژه (ICU) بیمارستانهای کاشان انجام گرفت. خصوصیات دموگرافیک بیماران مانند سن و ج نس در فرم اطلاعات ثبت گردید . بر رو ی سرم خون افراد در دو نوبت (شروع بستری و 8 هفتهبعد از ترخیص) آزمایشات تیرویید شامل T3, T3RU, TSH, FTI و T4 با استفاده از کیتهای هورمونی کاوشیار و دستگاه گاما کانتر بعمل آمد و در فرم های مربوطه ثبت شد. در نهایت، نتایج با استفاده از آزمونهای آماری توصیفی و آزمونهای T زوجی و مک نمار مورد تجزیه و تحلیلقرار گرفت.یافته ها: از 99 بیمار مورد بررسی با میانگین سنی 21±58/04 ستل، 61/6 درصد مرد و بقیه زن بودند . در حین بستری 49/5 درصد بیماران فوت شدند. فراوانی افت سطح هورمون TSH, T4, T3 و T3RU در ابتدای ورود به بخش مرا قبت ویژه به ترتیب 31/3، 22/2، 29/3 و 22/2 درصدبود. 71 درصد بیماران با افت T3؛ 81/8 درصد بیماران با افت T4 و 91/7 درصد بیماران دچار افت همزمان دو هورمون فوت نمودند . در بدوپذیرش میانگین سطح T4 در بیماران فوت شده، 37/60±76/10 نانومول در لیتر و در بیمارانی که بهبود یافتند 37/84±100/48 نانومول در لیتر بود (P<0/01). با بررسی نتیجه هورمونی 8 هفته بعد از ترخیص شیوع ناخوشی غیرتیروییدی در ارتباط با T3 و T4 و TSH و T3RU به ترتیب 88/9، 66/7، 0 و 100 درصد بود. در 50 بیمار زنده مانده میانگین هورمونی برای T3 و T4 در مقایسه با افراد فوت شده بالاتر بود. نتیجه گیر ی: با توجه به نتایج این پژوهش اختلال در هورمونهای تیرویید در بیماران بستری در بخش های مراقبتهای ویژه شایع است و کاهش سطح این هورمونها ارزش پیش آگهی بیماری زمینه ای را دارد . شایعترین اختلال ، افت هورمونی T3 و TSH کمترین ارزش برای تعیین این وضعیت را داشت. شناخت صحیح این اختلالات در بیماران بدحال لازم است و تحقیقات تجربی برای برخورد صحیح با آن توصیه می شود.

Keywords:

ناخوشی غیرتیروییدی , بخش مراقبت ویژه , هورمون تیرویید