مهرداد فرزندی پور - مربی گروه مدارک پزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کاشان
سعید آصف زاده - دانشیار گروه بهداشت و پزشکی اجتماعی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
رضا ربیعی - مربی گروه مدارک پزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کاشان

سابقه و هدف: امروزه بهبود عملکرد مراکز درمانی جهت افزایش کارایی و اثربخشی، یکی از اهداف مهم مراکز درمانی است. در این راستاایجاد و پیروی از استانداردها نقش مهمی در افزایش کارایی مراکز درمانی دارد. لذا، این پژوهش به منظور تعیین میزان رعایت استانداردها دربخش مدارک پزشکی بیمارستانهای شهرستان کاشان در سال 1383 انجام پذیرفت.مواد و روش ها: این پژوهش، مطالعه ای توصیفی است. جامعه پژوهش، کلیه مراکز درمانی شهرستان کاشان بوده است. گردآوری داده ها بااستفاده از پرسشنامه ای در چهار بخش استانداردها شامل استانداردهای خط مشی و روندکاری، تجهیزات و وسایل، موقعیت و فضای فیزیکیو نیروی انسانی به روش مشاهده مستقیم انجام و داده های گردآوری شده با امتیازبندی و درصدگیری از امتیازات دسته بندی و با توجه بهامتیازات، کمتر از 25 درصد خیلی ضعیف، 25 تا 50 درصد ضعیف و 50 تا 75 درصد متوسط و 75 درصد و بیش از آن، خوب در نظر گرفتهشد و مورد تحلیل قرار گرفت.نتایج: استانداردها به میزان 61 درصد در بخش مدارک پزشکی مراکز درمانی تحت پژوهش رعایت میشود. در بین مراکز درمانی، بیمارستانشبیهخوانی با 60 درصد کمترین و بیمارستان اخوان با 69/8 درصد بیشترین میزان را داشته است و هر دو در حد متوسط بوده اند. در بین استانداردهای تحت بررسی، خط مشی و روندکاری با 52 درصد، کمترین میزان را به خود اختصاص داده است. واحد آمار با 53/5 درصد کمترین میزان رعایت استانداردها و واحد کدگذاری با 65/2 درصد بیشترین میزان رعایت استانداردها را داشته است. نتیجه گیری : میزان رعایت استانداردها در بخش مدارک پزشکی مراکز تحت پژوهش در حد متوسط بوده است. مهمترین عامل کاهش امتیاز استانداردها، فقدان خط مشی و روندکاری استاندارد در واحدهای بخش مدارک پزشکی بوده است. به نظر میرسد عدم وجود متولی خاص در این خصوص در حوزه معاونت سلامت و عدم صدور و پیگیری دستورالعمل های مدون و استاندارد، دلیل اصلی این نقطه ضعف باشد. لذا ایجاد ساختار تشکیلاتی در حوزه سلامت وزارت بهداشت و درمان توصیه می شود.

استاندارد واحد پذیرش، استاندارد واحد کدگذاری، استاندارد واحد آمار، استاندارد واحد بایگانی پزشکی، استاندارد بخش مدارک پزشکی