بررسی میزان و علل تاخیر در مراجعه بیماران مبتلا به انفارکتوس میو کارد حاد قلب به بیمارستان شهید بهشتی کاشان 1383

سابقه و هدف: با توجه به شیوع انفارکتوس میوکارد و اهمیت شناخت و تشخیص زودهنگام آن و این که عدم رسیدگی به موقع می تواند موجب عوارض ناگواری به ویژه دیس ریتمی های قلبی و یا در مراحل پیشرفته تر باعث مرگ شود، این مطالعه به منظور تعیین میزان تاخیر بیماران و علل تاخیر آن ها در مبتلایان به انفارکتوس میوکارد بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان سال 1382 انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه با طراحی مقطعی، بر روی 200 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد صورت گرفت. اطلاعات مربوط به بیماران از قبیل سن و جنس، میزان درآمد، تحصیلات، سابقه ی بیماری قبلی، اولین محل مراجعه پس از درد، چگونگی انتقال به بیمارستان، محل و زمان شروع درد، علایم همراه و علل تاخیر در پرسشنامه ثبت گردید و افرادی که پس از شروع درد کمتر از دو ساعت مراجعه نمودند، مراجعه بهنگام، 4-2 ساعت تاخیر جزیی، 8-4 ساعت تاخیر متوسط و بیشتر از 8 ساعت، تاخیر اطلاق گردید. وضعیت اقتصادی بر اساس حقوق ماهانه، داشتن ماشین، مستاجر بودن و میزان درآمد تعیین شد و داده ها با کمک شاخصهای آماری توصیف و با آزمون X(2), OR, CI مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت نتایج: از 200 بیمار مورد مطالعه، 138 نفر ( 69 درصد) مرد بودند. 131 نفر (65/5 درصد) با تاخیر مراجعه کرده بودند که بیشترین تاخیر طولانی مربوط به زنان بود ( 47 نفر معادل 75/8درصد). افزایش سن باعث طولانی شدن زمان تاخیر به خصوص در گروه سنی 60-45 سال شده بود (p 0/0008)؛ 28 نفر (45/1 درصد) و بیماران با تحصیلات پایین 73 نفر 74/5 درصد، میزان درآمد پایین 34 نفر 79/1 درصد، نسبت به دیگران تاخیر بیشتری نشان دادند (p 0/01)؛ 154 نفر ( 77 درصد) بیمار قبل از رسیدن به بیمارستان ابتدا به پزشک عمومی مراجعه کردند. فقط 46 نفر ( 23 درصد) مستقیما به بیمارستان مراجعه کرده بودند که از 154 نفر، 89 درصد ( 137 نفر) تاخیر طولانی بیش از 8 ساعت) داشتند. همچنین 14/5 درصد از بیماران برای انتقال به بیمارستان از اورژانس 115 کمک خواسته بودند (p 0/0254). علاوه بر این وجود علایمی مثل تهوع، استفراغ، تنگی نفس و سردرد همراه درد قلبی داشتند باعث شده بود که حدود 88/4 درصد از بیماران مراجعه بهنگام به بیمارستان داشته باشند و بیمارانی که در هنگام بروز علایم قلبی در داخل شهر بودند مراجعه بهنگام بستری نسبت به بیمارانی که خارج از شهر بودند داشتند. (60/7 درصد) شروع درد قلبی در طول شب باعث تاخیر طولانی بیشتری در بیماران شده بود (52/4 درصد) و بالاخره شایع ترین علت تاخیر در بیماران به ترتیب انتظار بهبودی خود به خودی (50 درصد)، نسبت دادن درد به علل غیرقلبی و اهمیت ندادن به درد بوده که این یافته در مردان شایع تر از زنان بوده است (56/2 درصد). نتیجه گیری: با توجه به تاخیر بیش از نیمی از مبتلایان به انفارکتوس میوکارد با علل انتظار بهبود خود به خودی، نسبت دادن بیماری به علل غیرقلبی و کاهش اطلاعات آموزشی و اهمیت مراجعه به موقع آن ها، توجه بیشتر به تاخیر قبل از بیمارستان و عوامل مرتبط با آن به ویژه دادن آگاهی از علایم، لزوم مراجعه به موقع، روند مراجعه و انتقال بیماران را در مبتلایان نشان می دهد.

Keywords:

میزان تاخیر , علل تاخیر , انفارکتوس میوکارد , تاخیر قبل از بیمارستان