بررسی میزان بروز و هزینه ی ضربه های خفیف مغزی در کاشان، 1384-1383

سابقه و هدف: ضربه به سر یکی از عوامل مهم مرگ و میر در حوادث است. آمار نشان می دهد اغلب این افراد دچار آسیب خفیف هستند. این مطالعه به منظور بررسی میزان بروز، نحوه ی درمان و هزینه ی ضربه های خفیف مغزی در یک دوره ی دوساله در شهرستان کاشان انجام گرفته است. مواد و روش ها: 4290 بیمار با ضربه ی مغزی طی سال های 1384-1383 وارد مطالعه شدند. خصوصیات بیماران شامل سن، جنس، نوع حادثه، سطح هوشیاری، و علا یم همراه، علل حادثه، پروتکل اداره ی آسیب دیدگان و هزینه ثبت گردید. مصدومین دچار ضربه ی خفیف با 15 (Glasgow Coma Scale Score)GCSS=14 در نظر گرفته شده و هزینه های مربوط محاسبه شد. جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی کاشان 500،000 نفر در نظر گرفته شده و میزان بروز تعیین شد. نتایج: 3894 نفر (90/8 درصد) ضربه ی مغزی خفیف داشتند. نسبت مرد به زن 1: 3/5 بود. میانگین سنی بیماران 19/13±27 سال و شایع ترین گروه سنی 29-20 (27/9 درصد) و 19-10 سال (21/2 درصد) بودند. بیش از 65 درصد مصدومین در سنین زیر 30 سال قرار دارند. حوادث ترافیکی (63/8 درصد) شایع ترین عامل آسیب زا بود. از 1629 نفر ( 48 درصد) از بیماران تصویر جمجمه گرفته شد، که 87/8 درصد نرمال و 12/2 درصد دارای شکستگی بودند. از 400 بیمار (10/3 درصد) سی تی اسکن مغزی انجام شد، که 118 مورد آن ها غیرطبیعی بود ه و هزینه ی بستری این بیماران به طور متوسط 316654 ریال به ازای هر شب می باشد. میزان بروز آسیب های مغزی در هر سال 429 نفر در هر 100،000 نفر جمعیت بود که رشدی معادل 65 درصد را در کمتر از یک دهه در این مرکز نشان می دهد. نتیجه گیری: نسبت مرد به زن افزایش نشان داد و سن سوانح و حوادث در این منطقه پایین می باشد. با توجه به طبیعی بودن حدود 90 درصد یافته های گرافی جمجمه پیشنهاد می شود کلیه ی آسیب دیدگان پس از طی مراحل اولیه ی درمان، سیتیاسکن شوند و در صورت طبیعی بودن مرخص شوند. به این ترتیب می توان حدود 50 درصد از هزینه های مستقیم درمان را کاهش داد.

Keywords:

تروما , ضربه ی خفیف مغزی , GCSS , نحوه ی درمان , هزینه