داود آقادوست - دانشیار گروه چشم و گوش و حلق و بینی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کاشان مرکز تحقیقات تروما
مریم جامعی - کارشناس زنان و مامایی شبکه بهداشت و درمان نطنز
سیدغلامعباس موسوی - کارشناس ارشد گروه بهداشت عمومی و آمار دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی کاشان مرکز تحقیقات تروما

سابقه و هدف: سندروم مارفان با جا به جایی مادرزادی عدسی چشم به طور نسبی نادر است که گزارش های متفاوتی در مورد نتایج و عوارض عمل جراحی در آن ها وجود دارد. این مطالعه به منظور تعیین نتایج و عوارض درمان جا به جایی وراثتی عدسی چشم به روش لنزکتومی و ویترکتومی قدامی از راه پارس پلانا و گذاشتن عدسی داخل اتاق قدامی چشم در بیماران سندروم مارفان انجام گرفت. مواد و روش ها: مطالعه به رو ش مداخله ای در بیماران با سندروم مارفان و جا به جایی عدسی چشم که طی سال های 1385-1380 تحت عمل جراحی لنزکتومی و ویترکتومی قدامی از راه پارس پلانا همراه با گذاشتن متصل پیشگیرانه و عدسی داخل چشمی اتاق قدامی (Anterior Chamber Intraocular Lens) و پریفرال ایریدکتومی (PI) قرار گرفته و حداقل به مدت 3 ماه پیگیری شده بودند، صورت گرفت. اطلاعات مورد بررسی شامل اطلاعات شخصی، نوع بیماری زمینه ای، بهترین دید اصلاح شده (Best Corrected Visual Acuity) قبل و بعد از عمل و فشار داخل چشمی (Intraocular Pressure) قبل و بعد از عمل و عوارض جراحی بودند. شرط لازم برای عمل جراحی، بهترین دید اصلاح شده (BCVA) کمتر از 3/10، اکتوپی پیشرونده عدسی و دوبینی یک چشمی یا پیدایش کاتاراکت در عدسی جا به جا شده بود. چشمه ایی که سابقه ی ضربه، عمل جراحی و جا به جایی کامل عدسی به داخل ویتره یا بیماری های دیگر چشمی داشتند وارد مطالعه نشدند. حدت بینایی قبل و بعد از عمل با چارت اسنلن کنترل و مقایسه گردید. نتایج: در طی 5 سال 19 چشم از 11 بیمار با میانگین سنی 6±34/70 سال (دامنه 48-12) تحت عمل جراحی قرار گرفتند. تعداد 7 نفر (63 درصد) از بیماران مذکر و 4 نفر (37 درصد) مونث بودند. بیماران حداقل به مدت 3 ماه پیگیری شدند. میانگین مدت پیگیری بیماران 25 ماه (دامنه ی 60-3 بود. بهترین دید اصلاح شده در 89 درصد بیماران قبل از عمل کمتر 1/10 بود که بعد از عمل در 82/5 درصد بیماران بیش از 3/10 رسید. عارضه ی شایع بعد از عمل یووییت سترون بود که در چهار چشم (21/1 درصد) دیده شد و با درمان طبی بهبود یافت.نتیجه گیری: عمل جراحی لنزکتومی و ویترکتومی قدامی از راه پارس پلانا همراه با کار گذاشتن عدسی داخل چشمی در اتاق قد امی و انجام پریفرال ایریدکتومی و گذاشتن متصل پیشگیرانه در بیماران با سندر وم مارفان و جا به جایی وراثتی عدسی باعث بهبود بینایی در بیش از 80 درصد آن ها می شود.

دررفتگی جزیی عدسی، سندروم مارفان، برداشتن زجاجیه، حدت بینایی