نوشین موسوی بیوکی - جراح عمومی گروه جراحی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کاشان
حسین محمودزاده - استادیار گروه جراحی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
علی موافق - دانشیار گروه بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

سابقه و هدف : با توجه به این که مخدرها عوارض زیادی دارند مطالعات زیادی برای یافتن داروهای دیگری که بتوانند مکمل یا جایگزینمخدرها شوند انجام گرفته اند. با توجه به این که درد پس از عمل اثرات نامطلوبی بر سیر بهبودی بیمار دارد، در این مطالعه اثر دکسترومتورفانبر کاهش درد پس از عمل جراحی برداشت کیسه صفرا باز در بیمارستان دکتر شریعتی تهران در سال 1384 و 1385 بررسی گردید.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی تصادفی و دوسوکور بر روی 44 بیمار توسط یک تیم واحد جراحی و بیهوشی انجامگرفت. دو ساعت قبل از جراحی به 22 نفر دارونما و به 22 نفر 45 میلی گرم دکسترومتورفان به عنوان پیش مداوا به صورت خوراکی داده شد.داروهای بیهوشی مورد استفاده برای دو گروه مشابه بود . یک ساعت، 6 ساعت و 24 ساعت پس از جراحی شدت درد بیماران بررسی و ثبتگردید. شدت درد بیماران بر اساس درجه بندی Visual Analog Scale) VAS) از 0 تا 10 (0= بدون درد، 10 = شدیدترین درد قابل تصور) اندازه گیری شد. همچنین مقدار مورفین مصرف شده در طی 24 ساعت ثبت گردید . با توجه به اینکه مقادیر بالای دکسترومتورفان می تواند باعث خواب آلودگی و کاهش سطح هوشیاری شود، وضعیت هوشیاری بیماران بر اساس معیارهای رامزی (Ramsey) یک ساعت پس از عمل ثبت گردید . شدت درد و وضعیت هوشیاری بیماران و مقدار مورفین مصرف شده در طی 24 ساعت بعد از جراحی بین دو گروه مقایسه شد. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آزمون های t-test , Mann-Whitney-U-test و Chi-square استفاده شد. نتایج: میانگین شدت درد یک ساعت پس از جراحی بر اساس VAS در گروه شاهد 9/55 و در گروه دریافت کننده 45 میلی گرم دکسترومتورفان 8/33 بود. این کاهش درد از نظر آماری معنی دار اما محدو د به زمان کوتاهی پس از جراحی بود و 6 ساعت و 24 ساعت پس از جراحی تفاوتی در شدت درد بیماران بین دو گروه مشاهده نشد. از نظر میانگین مقدار مورفین مصرف شده در طی 24 ساعت تفاوتمعنی داری بین دو گروه مشاهده نگردید. در مقایسه سطح هوشیاری نیز تفاوتی بین بیماران دریافت کننده دکسترومتورفان و گروه شاهد مشاهده نشد.نتیجه گیری: 45 میلی گرم دکسترومتورفان به صورت خوراکی 2 ساعت قبل از جراحی می تواند باعث کاهش درد در ساعت اول پس ازجراحی شود . بنابراین، دکسترومتورفان می تواند در کنار مخدرها و سایر داروهای مسکن برای کاهش درد پس از جراحی مورد استفاده قرار گیرد.

درد پس از عمل جراحی، دکسترومتورفان، تجویز دارو پیش از عمل جراحی، بیدردی