زهره طبسی - استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان
منصوره صمیمی - استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان
فخرالسادات میرحسینی - مربی، گروه هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان
فاطمه عطوف - دانشجوی دکترای آمار زیستی، گروه اپیدمیولو ژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران

سابقه و هدف: خونریزی غیرطبیعی رحمی (AUB) یک مشکل شایع و جدی در خانم های اواخر سنین باروری میباشد، که برایبررسی نیازمند انجام بیوپسی است. درحالیکه بیوپسی یک روش تهاجمی است. از طرفی سونوگرافی نیز به عنوان یک روش تشخیصی قابل قبول برای عدم تخمک گذاری و AUB شناخته می شود. در ارزیابی AUB گاهی با وجود مشاهده ضخامت اندومتر نرمال توسط سونوگرافی، بیوپسی غیرطبیعی گزارش شده است. لذا، در این مطالعه به ارزیابی نقش اندازه گیری ضخامت اندومتر باسونوگرافی ترانسواژینال به عنوان ابزار غربالگری خانم های پره منوپوز با خونریزی غیر طبیعی رحمی پرداخته شد.مواد و روش ها: دراین مطالعه ارزش تشخیصی، 154 نفر از خانم های پره منوپوز با خونریزی غیر طبیعی رحمی مراجعه کننده بهکلینیک نقوی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در شش ماهه اول سال 1389 ، ضخامت آندومتر به وسیله سونوگرافی ترانسواژینال قبل از بیوپسی با کورت پایپل در اولین روز قاعدگی، اندازه گیری شد. سپس نمونه ها برای پاتولوژیست بی اطلاع از نتیجه سونوگرافی ارسال و نتایج مقایسه شد. سپس، نقطه برش با بهکارگیری منحنی ROC تعیین گردید. نتایج: از تعداد 154 نفر نمونه، 48 نفر (31/2 درصد) آندومتر غیر طبیعی داشتند (هایپرپلازی 23/4 درصد، پولیپ 3/9 درصد، آندومتر Asynchronus؛ 3/9 درصد). ضخامت آندومتر 7mm با حساسیت و ویژگی 76/2 و 41/1 درصد به ترتیب و PPV=33/6% و NPV=82/1% و LR+=1/29 و LR=0/58 برای آندومتر غیر طبیعی در نظر گرفته شد. نتیجه گیری: علیرغم اینکه ضخامت آندومتر 7mm یا کمتر با احتمال کمتری، همراهی با پاتولوژی های بدخیم در خانم های پره- منوپوز با خونریزی غیرطبیعی رحمی دارد، اندازهگیری ضخامت آندومتر با سونوگرافی واژینال بهتنهایی برای تشخیص اختلالات اندومتر توصیه نمی گردد.

خونریزی غیرطبیعی رحمی، اختلال آندومتر، ضخامت آندومتر، پره منوپوز، سونوگرافی ترانس واژینال