محمدرضا منیری تیلکی - کارشناس ارشد بینایی سنجی
مریم بدخش - کارشناس ارشد بینایی سنجی

عیوب انکساری یکی از علل اصلی کاهش دید در انساط می باشد که همواره کیفیت زندگی انسان را تحت تاثیر قرار داده است. استفاده از عینک همواره به عنوان بهترین و ایمن ترین راه اصلاح عیوب انکساری مورد توجه اطبا بوده است. با توجه به مشکلات کازمتیک استفاده از عینک از سال 1887 استفاده از لنز تماسی نیز مورد توجه قرار گرفت. علی رغم پیشرفت های چشمگیر در تولید لنز تماسی در سال های اخیر , با توجه به مشکلات استفاده از لنزهای تماسی عدم راحتی بیمار جراحی های رفرکتیو نیز به عنوان گزینه سوم اصلاح عیوب انکساری رایج شده است. جراحی رفرکتیو نیز خود با تکنیک ها و شیوه های متفاوتی که هر کدام شرایط خاص خود را دارند انجام می شود. این تکنیک ها درطی گذر زمان دچار تغییر و تحولات زیادی شده است. در جراحی رفرکتیو که امروزه با عنوان لیزیک در جامعه شناخته می شود خود تغییر انحنای سطح قرنیه به عنوان مهم ترین سل انکساری چشم است. این تغییر انحنا با روش های متفاوتی انجام می پذیرد که یکی از رایج ترین آن استفاده از اگزایمر لیزر می باشد. در تکنیک های لامار جراحی رفرکتیو که ایران با استفاده از تکنولوژی فمتو سکند لیزر انجام می شود با استفاده از لیزر فلپ های نازکی از قرنیه برداشته می شود که پس از اعمال تغییرات در سطح قدامی قرنیه سر جای خود قورار داده می شود. درتکنولوژی فمتو که اولین بار توسط دکتر کورتز در دانشگاه میشیگان به کار گرفته شد, با استفاده از پالس های نوری کوتاه مدت s 15-10 در طول موج nm 1100 باعث ایجاد برش های دقیق با کمترین صدمه به بافت های جانبی می شود.استفاده از این تکنیک باعث کاهش درد عوارض جراحی و مدت زمان التیام می شود. در این مقاله سعی شده تا مختصری از تکنیک های رایج جراحی رفرکتیولامار و پیشرفت های اخیر در این زمینه و امتیازات آن به نسبت سایر روش ها را به بحث بگذاریم