فرزانه محمدی - دستیار تخصصی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
غلامرضا خادمی - استادیار گروه کودکان ،دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
منور افضل آقایی - استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
محمد سعید ساسان - -دانشیار گروه کودکان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

مقدمه مصرف بی رویه آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف در ICU یک معضل جهانی است . هدف از انجام این طرح، راه اندازی مدیریت مصرف آنتی بیوتیکی (با تاکیید بر وانکومایسین و کارباپنم ها)در ICU بیمارستان کودکان دکتر شیخ بوده است، و هدف فرعی، بررسی تاثیر  این مدیریت بر میزان مصرف آنتی بیوتیک، طول مدت بستری و میزان مرگ  بود. روش کار  این  یک مطالعه مداخله ای کنترل شده است که در دومرحله انجام شد. در فاز پیش عملیاتی ارگانیسم های عامل عفونت خون و مقاومت آنتی بیوتیکی آنها تعیین شد و بر این اساس دستورالعمل کاربرد وانکومایسین و کارباپنم ها در  ICU تدوین گردید. در فاز اجرایی،  در طول 3 ماه  پرونده بیماران( روز در میان) بررسی می شد و براساس دستورالعمل، توصیه لازم در رابطه با آنتی بیوتیک به پزشک مسئول بیمار ارائه می شد. در انتها  تاثیر سه ماه  مدیریت ،  با(یک ماه )دوره  کنترل مقایسه شد. داده ها با آزمون های آماری من وینی و فیشر تجزیه و تحلیل شد. نتایج در طول سه ماه اعمال مدیریت مصرف آنتی بیوتیک، 1676 روز بیمار و در طول یک ماه کنترل، 673 روز بیمار، مورد بررسی و ثبت اطلاعات قرار گرفت.  با اعمال مدیریت ،تعداد روزهای مصرف وانکومایسین از 294   روز به   178  روز به ازای 1000 روز بیمار طی دوران مداخله  کاهش یافت (001/0=p). تعداد روزهای مصرف کارباپنم از 433 روز به 193 روز به ازای 1000روز بیمار طی دوران مداخله کاهش یافت (001/0=p). متوسط طول اقامت بیماران از 4/11   روز به   4/8  روز طی دوران مداخله کاهش یافت (06/0=p). میزان مرگ و میر از 2/10%   به  %7  طی دوران مداخله کاهش یافت (4/0=p). نتیجه گیری   در شرایط ICU بیمارستان دکتر شیخ، مدیریت مصرف وانکو مایسین و کارباپنم ها به روش بررسی دستور های آنتی بیوتیکی و ارائه بازخوراند به پزشک مسئول،  تاثیر  بسیار مطلوبی در کاهش مصرف آنتی بیوتیک دارد.

ایمی پنم, کودکان, مدیریت آنتی بیوتیکی, و انکومایسین, مروپنم