مقایسه کولونوگرافی تشدید مغناطیسی ( MRC ) و کولونوگرافی توموگرافی کامپیوتری ( CTC ) برای تشخیص سرطان کولورکتال: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز

سابقه و هدف: سرطان کولورکتال ( CRC ) یکی از شایع ترین سرطان های دستگاه گوارش است که نرخ مرگ و میر بالایی دارد. بطور معمول کولونوسکوپی نوری ( OC ) بعنوان گزینه انتخابی برای ارزیابی CRC بکار می رود لیکن سایر تکنولوژی ها از قبیل کولونوگرافی تشدید مغناطیسی ( MRC ) و کولونوگرافی توموگرافی کامپیوتری ( CTC ) نیز برای تشخیص CRC بکار می روند. مطالعات متعددی در زمینه بررسی ارزش تشخیصی MRC و CTC انجام شده است لیکن تاکنون مقایسه گسترده ای بین این رو روش تشخیصی انجام نشده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی و مقایسه ارزش تشخیصی MRC و CTC در تشخیص CRC از طریق مرور سیستماتیک و متاآنالیز مقالات منتشر شده است. روش جستجو: پایگاه های اطلاعاتی chrane Library, Scopus, CINAHL, ISI Medline, Embase, Co/PubMedand Google Scholar با استفاده از کلیدواژه های Computed omography, CT, Magnetic resonance, MR, virtual colonography, colorectal cancer, diagnostic value and Patient بدون محدودیت زمانی جستجو شد. مقالات بازیابی شده توسط دو نفر از نویسندگان طبق اصول PRISMA و بصورت مستقل بررسی شدند. جهت جستجوی گسترده تر لیست منابع مقالات مرتبط نیز بصورت دستی جستجو شد. اطلاعات مربوط به تمام مقالات مرتبط توسط دو نفر از نویسندگان استخراج گردید. موارد اختلافی با مشورت حل شد و در صورت عدم توافق، نویسنده سوم قضاوت می کرد. متاآنالیز با استفاده از نرم افزار 20STATA انجام شد. یافته ها: در جستجوی اولیه تعداد 519 مقاله بازیابی شد که بعد از حذف مقالات تکراری و غیر مرتبط تعداد 21 مقاله وارد مطالعه شدند. مطالعات در بازه زمانی 1999 تا 2015 و به زبان انگلیسی بودند. حساسیت، اختصاصیت، نرخ احتمال منفی ( NLR ) و نرخ احتمال مثبت ( PLR ) مربوط به MRC برای تشخیص CRC به ترتیب 94 / 0 ، 90 / 0 ، 03 / 0 و 02 / 11 و برای CTC به ترتیب 92 / 0 ، 98 / 0 ، 05 / 0 و 12 / 163 بدست آمد. تفاوت آماری معناداری بین مقادیر حساسیت، اختصاصیت و NLR مربوط به CMR و CTC در تشخیص CRC مشاهده نشد ( 05 / 0> P) در حالیکه PLR مربوط به MRC بطور معناداری کمتر از CTC بود ( 05 / 0 > P ). نتیجه گیری: MRC و CTC هر دو روش های موثری برای تشخیص CRC هستند و حساسیت، اختصاصیت و NLR نسبتا یکسانی نسبت به هم دارند ولی به نظر می رسد CTC ارزش تشخیصی بیشتری نسبت به MRC در ارتباط با PLR دارد.

Keywords:

سرطان کولورکتال , کولونوگرافی توموگرافی کامپیوتری , کولونوگرافی تشدید مغناطیسی , ارزش تشخیصی