راهکارهای بهبود ارائه مشاوره پیشگیری از بارداری بعد از زایمان، در مراقبت های پره ناتال از دیدگاه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی

سابقه و هدف: استفاده از روش پیشگیری از بارداری موثر، در زنان در دوره بعد از زایمان، برای پیشگیری از پیامدهای منفی پری ناتال که نتیجه اصله ناکافی بین بارداری هاست، ضروری است. نیازهای برآورده نشده پیشگیری از بارداری در دوره بعد از زایمان در بسیاری از زمینه ها بالاست و تعامل با سیستم مراقب سلامت در مورد زمان فرزندآوری می تواند پنجره مهمی را برای مداخله باز کند. به طوری که زنان ممکن است برای شروع استفاده از روش پیشگیری از بارداری در دوره بعد از زایمان، به منظور پیشگیری از بارداری مجدد و فاصله گذاری دقیق تشویق شوند. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین راهکارهای بهبود اجرای دستورالعمل های مشاوره پیشگیری از بارداری پس از زایمان، در مراقبت های پره ناتال از دیدگاه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی طراحی گردید. مواد و روش ها: مطالعه با نظر سنجی از 17 نفر از کارشناسان ارشد مشاوره در مامایی در شهر ساری در سال 96 انجام شد. اطلاعات از طریق حضوری و تلگرام جمع آوری شد. در جمع بندی داده ها، ابتدا به هر یک از نظرات ارائه شده کد داده شد. در مرحله بعد نظرات تکراری حذف و زیر طبقه ها ایجاد شد. نهایتا زیر طبقه ها ادغام و در 6 طبقه اصلی گزارش شد. یافته ها: راهکارهای پیشنهاد شده در 6 طبقه اصلی دسته بندی شد: 1 - محتوای مشاوره: روش های مناسب پیشگیری از بارداری در دوره بعد از زایمان، اطلاعات مبتنی بر شواهد و منطبق با به روزترین داده ها، مزایا و معایب استفاده از روش ها، عوارض عدم استفاده از پیشگیری، عوارض بارداری ناخواسته و عواقب ناشی از آن مانند سقط، معایب و خطرات فاصله کم بین تولدها، اصلاح باورهای غلط، زمان شروع استفاده از روش، روش های موجود در بازار و نحوه تهیه و استفاده از روش، توضیح موارد شکست و نحوه مواجهه با آن. 2 - نحوه ارائه مشاوره: الف- حضوری: مشاوره فردی یا گروهی، بحث گروهی، کلاس یا کارگاه آموزشی. د- غیرحضوری: تلفنی، اینترنتی و تلگرام. ج: بسته های آموزشی: کتاب، کتابچه، CD ، بروشور، پمفلت و فایل های صوتی. 3 - زمان ارائه مشاوره: به صورت ماهانه در طول بارداری، در سه ماهه سوم، نزدیک به زمان زایمان و ارائه مشاوره در ساعات صبح و عصر. 4 - مشاور: آگاهی از اطلاعات به روز در زمینه روش های پیشگیری، آگاهی از مسائل روانشناختی دوره باروری مثل بارداری ناخواسته و نحوه مواجهه با آن، توجه به مسائل روان در مراجع مانند اضطراب ها و نگرانی ها و حل آن، شناسایی افراد واجد شرایط دریافت مشاوره، ارائه مشاوره هدفمند، برقراری ارتباط مناسب مشاورمراجع، بررسی درک زوجین از اطلاعات داده شده در جلسات و اصلاح در صورت لزوم، عدم تاکید روی روش خاص مورد نظر مشاور و تاکید بر تصمیم گیری با مشارکت همسر (تصمیم زوجی). 5 - مراجع: ارائه مشاوره به مراجع و همسر (مشاوره زوجی)، جلب مشارکت همسران در جلسات، ایجاد انگیزه در مراجع برای دریافت و پیگیری مشاوره، دریافت نظرات زوجین و واگذاری تصمیم نهایی به زوجین. 6 - سیاست گذاری برای مشاوره: افزایش تعهد در مشاورین، استفاده از افراد توانمند و آموزش دیده در امر مشاوره، برگزاری کلاس های توجیهی برای مشاورین، توانمند کردن مشاورین و به روز کردن اطلاعات آنان، برگزاری دوره های آموزش مداوم برای مشاورین، ایجادمحیط مناسب برای ارائه مشاوره، تامین لوازم تنظیم خانواده، کاهش هزینه ها و تامین پوشش بیمه ای. نتیجه گیری: با توجه به افزایش مسئولیت و نگرانی زوجین در دوره بعد از زایمان و لزوم ارائه مشاوره پیشگیری از بارداری بعد از زایمان در دوره قبل از زایمان، توجه به ابعاد مختلف این مباوره ضروری به نظر می رسد. لذا با نظر به نتایج مطالعه حاضر، جهت افزایش کیفیت و اثر بخشی روند مشاوره، لازم است حوزه های محتوای مشاوره، نحوه ارائه مشاوره، زمان ارائه مشاوره، مشاور، مراجع و سیاست های مباوره مورد توجه قرار گیرد.

Keywords:

تنظیم خانواده , روش پیشیری از بارداری , دوره بعد از زایمان