جعفر صادق تبریزی - مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، پژوهشکده مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
شبنم ایزدی - قطب علمی و آموزشی مدیریت سلامت ایران، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
علیرضا محبوب اهری - گروه اقتصاد سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
مصطفی فرحبخش - مرکز تحقیقات پیشگیری از حوادث جاده ای، پژوهشکده مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران

مقدمه: پرداخت مبتنی بر عملکرد ( P4P ) یک استراتژی موثر برای ارتقای کیفیت خدمات و بهبود عملکرد ارائه دهندگان می باشد. هدف: طراحی مدل P4P به منظور بهبود شیوه پرداخت کارانه به ارائه دهندگان خدمات ودستیابی به بهبودی در پیامدهای مرتبط با مراقبت های اولیه سلامت. روش پژوهش: مطالعه حاضر یک اقدام پژوهی می باشد که از سال 1394 - 1396 انجام شد. ابتدا با استفاده از مرور نظام مند، روش های کیفی و کمی مدل P4P طراحی و به صورت پایلوت در سه شبکه بهداشت و درمان شهرستان تبریز اجرا شد. برنامه P4P با استفاده از پرسشنامه کوتاه رضایت سنجی صورت گرفت. برای ارزشیابی برنامه P4Q پرسشنامه کوتاه مورد استفاده قرار گرفت. بعد از نظر سنجی از متخصصان به منظور تائید روایی پرسشنامه دو سوال امتیاز حد نصاب روایی محتوایی را کسب نکردن دو حذف شدند (جدول 50 - 4). 8 سوال باقیمانده با میانگین نمره CVI=0/96 و 90 / CVR= 0 تائید شدند. همچنین پایایی پرسشنامه با آلفای کرونباخ 92 / 0 تائید گردید. یافته ها: در این مطالعه پوشش خدمات با اولویت، کیفیت خدمات، پاسخگویی و توسعه منابع انسانی جزء ابعاد عملکردی کلیدی تعیین شد. 139 شاخص عملکرد فردی و 41 شاخص عملکرد تیمی/سازمانی انتخاب شدند. دستیابی به سطح مشخصی از شاخص و ارتقای شاخص به عنوان استراتژی پرداخت پاداش انتخاب شد. سپس بر اساس فرمول مشخص میزان مبلغ دریافتی هر فرد مشخص گردید. فرمول محاسباتی از 5 مولفه اصلی تشکیل شد که عبارت اند از مبلغ ثابت ( درصدی از مبلغ دریافتی هر فرد که بدون توجه به عملکرد وی پرداخت می شود)، عملکرد فردی (نمره ای که فر د از مجموع شاخص های فردی به دست آورده است)، عملکرد تیمی (نمره ای که فرد از مجموع شاخص های تیمی به دست آورده است)، عملکرد سازمانی (نمره ای که فرد از مجموع شاخص های سازمانی به دست آورده است) و ارزشیابی مدیر. بیشترین رضایت شرکت کنندگان در نظرسنجی مربوط به گویه های ارتقای عملکرد کارکنان (تقریبا 6/ 70 %)، ارائه بازخورد به ارائه دهندگان خدمات (تقریبا 3/ 79 %) و تشویق روحیه کار تیمی (تقریبا 6/ 76 %) بود. نتیجه گیری: روش پرداخت مشوق که قبلا بر اساس شاخص های بسیار زیاد و با صرف وقت و انرژی زیاد و در بعضی موارد براساس قضاوت های ذهنی صورت می گرفت بهبود یافت و پرداخت. مشوق بر اساس معیارهای عینی و با هدف بهبود کیفیت خدمات صورت گرفت. درنتیجه در طولانی مدت می توان انتظار بهبود عملکرد ارائه دهندگان خدمات را هم در زمینه عملکرد فردی و هم در زمینه عملکرد تیمی داشت.

پرداخت مبتنی بر عملکرد، پرداخت مبتنی بر کیفیت، شاخص، پاداش، مراقبت اولیه سلامت، آذربایجان شرقی