تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر زایمان طبیعی و زایمان سزارین در ایران : تحلیل سریهای زمانی منقطع

فزایش نرخ سزارین در سالهای اخیر، سیاستگذاران سلامت ایران را به طراحی بسته ترویج زایمان طبیعی بعنوان یکی از بسته های طرح تحول نظام سلامت مجاب نمود. این مطالعه به ارزیابی تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر زایمان طبیعی، سزارین و زایمان کل ×میپردازد.مطالعه حاضر یک مطالعه سری زمانی و از نوع گذشته نگر می باشد که داده های مربوط بصورت ماهانه از فروردین سال 1391 تا اسفند سال 1395 در استان فارس استخراج شد. تحیل داده ها با استفاده از روش سریهای زمانی منقطع و با استفاده از نرم افزار استاتا 14/2 انجام گردید.نتایج و یافته ها :میانگین تعداد زایمان کل قبل و بعد از طرح تحول نظام سلامت بترتیب 3946 و 3810 بود ( .(p< 0,164 همچنین نرخ سزارین به زایمان کل باتوجه به اینکه در طول اجرای طرح تحول نوساناتی داشت در ماه اول مداخله 54 درصد بود که به47 درصد در ماه نهایی مطالعه رسید.( . ( p<0,01 نتایج تحلیل سریهای زمانی منقطع نشان داد که در کوتاه مدت نرخ زایمان طبیعی افزایش داشت.( =492/79 و .(p <0 ,01نرخ زایمان سزارین کاهش داشت =407 /09) و (p< 0,01و زایمان کل افزایش داشت.( =85/75 و .(p < 0,724 همچنین در بلندمدت زایمان طبیعی(= 5/74 و (p< 0,423، سزارین = 10/21) و (p <0,189و زایمان کل(= 15/96 و (p< 0,256 تغییرات معناداری بعد از طرح تحول نشان ندادند.بحث و نتیجه گیری :طرح تحول نظام سلامت بر بسته ترویج زایمان طبیعی در کوتاه مدت موثر بود ولی در بلند مدت تاثرگذار نبود. سیاستهای قیمتی و بخش عرضه نتوانست به تنهایی نرخ سزارین غیر بالینی را کاهش دهد. لذا توجه به سیاستهای بخش تقاضا و تغییر بنیادی رفتار ×مصرف کنندگان در این زمینه می تواند کمک کننده باشد.پیام برای سیاستگذاران :اجرای برنامه های تاثیرگذار بر انتخاب روش زایمان توسط زنان مانند بالا بردن سطح آگاهی مادران باردار وتغییر نگرش جامعه نسبت به عوارض سزارین و بکار بردن ابزارهای غیر مالی و در نظر گرفتن جنبه های انگیزشی باعث ارتقا سطح سلامت زنان جامعه ×می شود.

Keywords:

زایمان طبیعی , زایمان سزارین , تحلیل سریهای زمانی منقطع