Trauma & Coronary Thrombos

مقدمه: تروما یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در جوامع شهری است خصوصا صدمات قلبی از جمله مهمترین موارد آن به شمار می رود.وضعیت علایم حیاتی بیمار در بدو ورود ،مکانیسم صدمه و... از عوامل موثر بر تشخیص می باشند.چون بسیاری از مجروحین علائمی دال بر وجود صدمه قلبی را از خود نشان نمی دهند، لذا تشخیص سریع مبتنی بر علایم بالینی و استفاده مناسب از روشهای تشخیصی (نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی، کاتتراسیزیون قلبی) در صورت ثابت ماندن علایم حیاتی ،حائز اهمیت می باشند که در نجات جان بیماران موثر خواهد بود.معرفی بیمار : بیمار آقایی 28 ساله ترومای قفسه سینه) در فوتبال)دچار Chest Pain شدید شده و به این مرکز مراجعه و با توجه به تغییرات نوار قلب و تروپونین مثبت با تشخیص اولیه INF STEMI در بخش CCU بستری می شود. در اکوی انجام شده EF:%55 گزارش شده است .با توجه به تغییرات نوار قلب ،بیمار تحت آنژیوگرافی کرونر قرار گرفت که شریان RCA Thrombus وسیع داشت وچون ابتدا با INF STEMI مراجعه کرد با ترومبوز شریان RCA تطابق داشت. دونظر متفاوت جهت بیمار مطرح شد درمان دارویی و دیگری تعبیه ی استنت که نهایتا تحت درمان (با نظر موافق دو پزشک اینترونشن) انفوزیون داروی Integrilin قرار گرفت، 3 روز بعد مجددا آنژیوگرافی کرونر انجام شد که حجم Thrombus شریان کمتر شده بود،درمان دارویی بیمار ادامه یافت و پس از کاهش علائم درد قلبی بیمار با آموزش مراجعه به کلینیک قلب جهت ادامه سیر درمان مرخص شد.40 روز بعد مجدد تحت آنژیوگرافی کرونر قرار گرفت .درشریان RCA بیمارهیچ گونه Thrombus مشاهده نشد.بحث و نتیجه گیری: پرهیز از تصمیم گیری عجولانه در انجام پروسیجر Invasive ،از نکات قابل توجه در پروسه درمان می باشد،که موجب افزایش رضایت مندی بیماران وکاهش هزینه های درمان می شود.

Keywords:

RCA- Trauma-Thrombus