تشخیص کیست های کاذب پس از تروما در بیمار مولتیپل تروما

مقدمه:کیست های کاذب پس از تروما یا TPP (Traumatic Pulmonary Pseudocyst) ضایعات کاویتاری هستند که در حدود 3% موارد تروما به پارانشیم ریه ایجاد می شوند. فشرده شدن و کاهش فشار سریع در هنگام ضربه منجر به پارگی ناحیه ای در نسج ریه می شود. این اتفاق بیشتر در بیماران جوانی که کمپلیانس ریه آنها اجازه وارد شدن فشار زیادی را به پارانشیم می دهد اتفاق می افتد و عموما در حین تصویربرداری از ریه تشخیص داده می شود.معرفی بیمار:بیمار آقای 17 ساله مولتیپل تروما که به دنبال سقوط از ارتفاع 20 متری به اورژانس آورده شد. در بدو ورود کاهش صدای ریه سمت راست به همراه دیسترس تنفسی داشت و با توجه به افت اکسیژناسیون بلافاصله جهت چست تیوب گذاری به اتاق عمل منتقل و سپس اینتوبه در ICU بستری گردید. در سی تی اسکن کنترل از قفسه سینه، کاویته کوچک با سطح مایع هوا در لوب تحتانی ریه راست رویت شد. ابتدا تشخیص پارگی دیافراگم مطرح شد که با توجه به سی تی اسکن و شواهد رد گردید. طی تصویربرداری های مجدد از ریه، ضایعه دچار افزایش سایز گردد. سپس تشخیص آبسه ریه مطرح شد ،چند نوبت مشاوره سرویس عفونی انجام شد ، تصمیم به درناژ آبسه گرفته شد که در کمیسیون پزشکی رد و تشخیص TPP مطرح گردید. با شک به TPP درمان حمایتی آغاز شد، بیمار 8 روز بعد اکستوبه گردید و پس از 3 هفته با حال عمومی خوب ترخیص شد.بحث و نتیجه گیری:یکی از تشخیصهای افتراقی کاویته پس از تروما TPP میباشد. بهبود هماتوم اطراف کیست کاذب و یا باز شدن کیست به برونش منجر به بزرگتر شدن سایز کیست در تصویربرداریهای بعدی میگردد.این کیستها اغلب طی یک دوره 2 تا 4 ماه بهبود میابند و تحت نظر گرفتن و درمان های حمایتی در طی این دوره کافیست.

Keywords:

کیست , قفسه سینه , تروما , آبسه ریه