خونریزی شدید و غیر معمول گوارشی

Publish Year: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: Persian
View: 533

نسخه کامل این Paper ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

  • Certificate
  • من نویسنده این مقاله هستم

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این Paper:

شناسه ملی سند علمی:

CCRMED03_055

تاریخ نمایه سازی: 20 بهمن 1398

Abstract:

مقدمه: خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارشی یکی از علل شایع مراجعه به مراکز درمانی می باشد .از علل شایع آن گاستریت، واریس مری، ازوفاژیت،مالفورماسیون عروقی می باشد.از علل غیر شایع خونریزی شدید به صورت استفراغ خونی و خونریزی از بینی وجود جسم خارجی می باشد که به توجه به وضعیت رو به بهبود مسائل بهداشتی به ندرت با زالو به عنوان جسم خارجی در خونریزی های گوارشی مواجهه می شویم.با این حال در موارد نادر به دلیل مصرف آب غیر بهداشتی چشمه زالو از طریق دهان وارد و به حلق یا بینی یا مری می چسبد وبا مکیدن خون باعث خونریزی فعال از بینی و در نهایت کم خونی و در صورت عدم درمان در موارد نادر منجربه مرگ می شود.معرفی: بیمار آقای 35 ساله با تظاهرات اولیه سرفه و سپس خونریزی گوارشی و خونریزی از بینی بستری شد.آزمایشات اولیه نرمال گزارش گردید .سابقه ای از درد اپی گاستر،خونریزی قبلی و بیماری خاص را ذکر نمی کرد.احتمال وجود جسم خارجی داده شد که در رادیوگرافی موردی یافت نشد و در شرح حالبیمار مصرف آب چشمه 6 روز قبل از شروع علایم را ذکر کرد.با توجه به شواهد احتمال وجود زالو مطرح گردید .افت هموگلوبین از 13 به 11 در ساعات بعدی گزارش شد.خونریزی به صورت متناوب در حد 30-40 سی سی در هردوره مشاهده شد که با توجه به زمانهای مکیدن خون توسط زالو منطقی به نظر می آمد.بیمار جهت خروج زالو به بخش آندوسکوپی منتقل گردید و حین آندوسکوپی زالو در قسمت فوقانی مری مشاهده گردید که جهت جدا نمودن زالو از مخاط که خونریزی داده بود و نزدیک شریان اصلی مری بود به زالو محلول هایپرسالین تزریق شد و درمرحله بعدی زالو در محل بدون تکان دادن توسط پنس گرفته شد که این اعمال باعث فلج شدن زالو و در نهایت جدا کردن آن به آرامی از مخاط مری با استفاده از پنس خرگوشی گردید.بیمار 24 ساعت تحت نظر قرار گرفت.خونریزی قطع شد .سرفه نداشت.با علایم حیاتی نرمال ترخیص گردید.بحث و نتیجه گیری: در بیمارانی که با خونریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارشی و خونریزی ار بینی مراجعه می کنند به وجود زالو در مری باید توجه نمود.به خصوص اگر بیمار از مناطق روستایی مراجعه کرده باشد و یا سابقه مسافرت به مناطق روستایی را داشته باشد.

Authors

نسیبه انوری

پرستار(کارشناسی ارشد مدیریت پرستاری بهداشت جامعه، امام علی(ع)، دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج، ایران)

سیدمهدی موسویان

فوق تخصص گوارش و کبد بزرگسال(عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران)

فاطمه مسلم خانی

سرپرستاربخش گوارش(کارشناس پرستاری، بیمارستان امام علی(ع)، دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج، ایران)

زهرا سلمانی

سوپروایزر آموزشی(دانشجوی کارشناسی ارشد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان امام علی(ع)، دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج، ایران)

سمانه جمالی

پرستار بخش گوارش(کارشناس پرستاری، بیمارستان امام علی(ع)، دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج، ایران