کنترل فاکتورهای مربوط به عملکرد کلیه در بیماران دریافت کننده داروهای نفروتوکسیک به مدت طولانی

مقدمه: برخی از داروها مانند داروهای شیمی درمانی ،آنتی بیوتیک ها و مواد حاجب خطر نارسایی حاد کلیوی را در بیمارانی که این داروها را مصرف مینمایند به همراه دارند.لذا استفاده از این داروها باید به همراه مراقبتهایی مانند تستهای عملکرد کلیوی،توزین روزانه بیمار،کنترل روزانه دفع و جذب مایعات باشد تا در صورت ظهور علایم آسیب به کلیه ،داروها قطع و جایگزین شوند.معرفی بیمار : بیمار دختر 9 ساله با تشخیص تشنج در بیمارستان بستری گردید که با احتمال مننژیت ،داروهای آسیکلوویر و ونکومایسین با دوز بالا برای بیمار به مدت 21 روز تزریق شد که در حین مدت بستری یک ازمایش اولیه اوره و کراتینین بدو بستری برای بیمار چک شده بود که کراتینین میزان بالاتر از محدوده طبیعی را نشان می داد.روز چهاردهم درمان اوره و کراتینین جهت بیمار چک گردید که کراتینین بیمار بالاتر از محدوده طبیعی گزارش گردید و با تکرار مجدد همان نتایج بدست آمد .ادم نسبی در اندام ها مشاهده می شد.با شک به عوارض داروهای نفروتوکسیک ،آنتی بیوتیک ها قطع شد و مشاوره نفرولوژی اورژانسی برای بیمار درخواست شد که طبق نظر نفرولوژیست آنتی بیوتیک ها باید قطع می شد و تزریق فورزماید به صورت مداوم شروع شد و میزان سرم دریافتی بیمار افزایش یافت .اوره و کراتینین روزانه چک شد.طی یک هفته بعد از قطع داروهای نفروتوکسی کراتینین بیمار به میزان طبیعی کاهش یافت و علایم افزایش وزن و ادم اندام ها از بین رفت و سونوگرافی کلیه انجام شد که طبیعی بود و آسیبی به کلیه ها وارد نشده بود .بحث و نتیجه گیری: با توجه به تجویز داروهای نفروتوکسیک برای کودکان بستری باید تستهای عملکرد کلیوی ،توزین روزانه و کنترل جذب و دفع مایعات در این بیماران به صورت روتین انجام شده و هرگونه تغییر در اوره و کراتینین بیمار سریعا بررسی و اقدامات لازمه صورت پذیرد تا از هرگونه آسیب جدی به کلیه ها جلوگیری شود.

Keywords:

تست عملکرد کلیوی , داروهای نفروتوکسیک , آنتی بیوتیک , فورزماید , اوره , کراتینین , مننژیت , آسیکلوویر , ونکومایسین