لوسمی حاد

مقدمه: لوسمی حاد از بدخیمی های نادر اما بسیار کشنده می باشد. شیوع این بیماری در زنان سنین باروری ناچیز می باشد. همپوشانی علائم بارداری با لوسمی همانند، خستگی، تنفس بریده بریده، تغییرات خون محیطی مانند آنمی، ترومبوسیتوپنی ممکن است شناسایی بیماری را با تاخیر مواجه کند. معرفی بیمار : مددجو خانم 34 ساله گراوید 2 با بارداری 30 هفته با شکایت خونریزی واژینال، درد و کاهش حرکت مراجعه کرد. فشارخون بیمار در بدو ورود: BP:160/120 :. جنین IUFD بود. در آزمایشات کاهش (گلبول های سفید، هماتوکریت ، گلبول های قرمز و پلاکت) و افزایش آنزیم لاکتات دهیدروژناز و سدیم سرم بود. به علت فشار خون مقاوم به درمان ، در حین عمل سزارین لازیکس و TNG به بیمار داده شد(BP:130/80). افزایش BUN و SGOT داشت. با توجه به LDH-P بسیار بالا، ترومبوسیتوپنی و با درنظر گرفتن سن و جنس تشخیص TTP(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) گذاشته شد. اما با توجه به اینکه شیستوسیت بیمار Mild بوده و نارسایی کلیوی و ناهنجاری نورولوژیک در وی دیده نمی شود و با تزریق پلاکت حال بیمار حادتر نشده و میزان پلاکت بیمار نه تنها افت نکرده بلکه افزوده شده است احتمال TTP رد شد. بیمار تحت بیوپسی مغز استخوان قرار گرفت و لوسمی تایید شد. بیمار تحت شیمی درمانی قرار گرفت و در 12 ماه پیگیری بیمار زنده و در حال بهبودی می باشد.بحث و نتیجه گیری: لوسمی حاد در دوران بارداری به ندرت گزارش می گردد. با افزایش لکوسیت، ترومبوز ،کواگولیشن عروقی تظاهر پیدا می کند. ترومبوز ممکن است بر عروق جفتی تاثیر گذارد و سبب اختلال رشد رحمی گردد، همچنین هیپوکسی سبب ایسکمی جفتی و مرگ داخل رحمی می گردد. که در بیمار گزارش شده نیز مرگ داخل رحمی اتفاق افتاده بود.

Keywords:

لوسمی حاد , بارداری , TTP