گزارش یک مورد پارگی رحم بعد از زایمان طبیعی به دنبال استفاده از میزوپروستول جهت القا زایمان

مقدمه: القای زایمان به آغاز تحریکات زایمان به صورت مصنوعی اطلاق می شود. که بعد از هفته 40 بارداری صورت می گیرد. جهت القای زایمان از روش های متفاوتی استفاده می شود که از جمله ی آن ها می توان به میزوپروستول اشاره کرد. میزوپرستول از آنالوگ های پروستاگلاندین است که جهت نرم کردن و تحریک انقباضات رحمی جهت نیل به زایمان واژینال استفاده می شود. پارگی رحم از عوارض نادر اما جدی القای لیبر در مصرف میزوپروستول است. در این مطالعه یک مورد پارگی رحم به دنبال استفاده از میزوپروستول در یک خانم گراوید سوم گزارش می گردد.معرفی بیمار: بیمار خانمی 30 ساله G3P2L2، حاملگی ترم و سابقه زایمان های طبیعی قبلی با شکایت پارگی کیسه آب جهت ختم بارداری در بخش زایمان بستری شد. جهت القا زایمان از شیاف میزوپروستول استفاده گردید. در Dilatation: 9 cm بیمار دچار خونریزی مختصر واژینال و برادی کاردی شدید قلب جنین شده بعد از ده دقیقه زایمان واژینال انجام گردید. نوزاد با آپگار 4/3 متولد گردید. بعد از خروج جفت و ضمایم مادر دچار خونریزی شدید و روشن شده که به داروهای معمول جهت کنترل خونریزی و ماساژ رحمی پاسخ نداده و جهت بررسی علت خونریزی به اتاق عمل منتقل شد. در اتاق عمل پارگی یک طرفه در سگمان تحتانی قابل مشاهده بود که ترمیم رحم صورت گرفت. بحث و نتیجه گیری: خطر پارگی رحم بعد از استفاده از میزوپروستول برای القای لیبر در زنان ترم با سابقه اسکار رحمی به خوبی اثبات شده است اما در خانم های بدون سابقه اسکار و جراحی عارضه بسیار نادر است که با توجه به عوارض جبران ناپذیر استفاده از آن، قبل از تجویز میزوپروستول احتیاطات و تمهیدات لازم به کار گرفته شود.