افیوژن مکرر پلور، تظاهری ناشایع در سارکوئیدوز

مقدمه: سارکوئیدوز یک بیماری گرانولوماتوز سیستمیک با منشاء نا معلوم است که مشخصه آن وجود گرانولوم های غیرپنیری در ارگان های مختلف بدن است. درگیری ریوی در حدود 90 درصد بیماران با علائم تنفسی نظیرسرفه، تنگی نفس و درد فشارنده قفسه سینه مشاهده می شود. بروز افیوژن پلور یک یافته نادر در بیماران مبتلا به سارکوئیدوز محسوب می شود.معرفی بیمار : بیمار خانم 47 ساله، با افیوژن مکرر پلور مرتبط با سارکوئیدوز، که اولین تظاهر بیماری در وی بروز ضایعات پوستی در محل ابروها بوده است. بیمار 2 سال قبل از بروز این ضایعات، مورد تتو در محل ابرو قرار گرفته است. در عکس قفسه سینه ی بیمار، درگیری ناف ریه به صورت دو طرفه مشاهده شد و همچنین گرانولوم های غیرپنیری در بررسی هیستوپاتولوژی بیوپسی ترنس برونشیال گزارش گردید. نتیجه آنالیز مایع پلور حاکی از وجود مایع اگزوداتیو با غلبه ی لنفوسیت بوده و وجود هرگونه بدخیمی به وسیله مطالعات سیتولوژی رد گردیده است. همچنین عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و قارچی طی آنالیز بیوپسی پلور رد گردید. بعد از دو هفته درمان با دوز بالای کورتیکواسترویید خوراکی، اسکن سی تی اسپیرال، نشان دهنده ی کاهش قابل ملاحظه ی حجم افیوژن پلور می باشد.بحث و نتیجه گیری: در این گزارش، بیماری مبتلا به سارکوییدوز با افیوژن مکرر پلور در ریه سمت راست معرفی می گردد. با وجود تشخیص قطعی سارکوییدوز برای این بیمار، تکرر افیوژن پلور، ما را ملزم به رد کردن سایر علل احتمالی این عارضه، نظیر بدخیمی ها، علل قلبی عروقی و علل عفونی خصوصا سل با توجه به شیوع فراوان آن در استان گلستان می نماید.

Keywords:

سارکوئیدوز , افیوژن مکرر پلور , سارکوئیدوز مرتبط با تتو