اصول کنترل خونریزی بعد از زایمان

مقدمه: خونریزی مامایی هنوز یکی از علل مهم مرگ مادر می باشد. به دلیل اهمیت کنترل خونریزی پس از زایمان به عنوان علت اصلی مرگ و میر و بیماری زایی در مادران لازم است. معرفی بیمار: خانم 19 ساله با G1P0A0 که در تاریخ 16/06/1398 ساعت 18:15 به علت درد زایمانی هفته 38 حاملگی به بیمارستان با پرونده بستری پزشک زنان مراجعه نمود. لاین وریدی تعبیه و NST کنترل گردید نرمال بود. ساعت 19:55 زایمان به همراهی پزشک زنان انجام گرفت. نوزاد پسر زنده به ظاهر سالم تحویل شد. بیمار در اتاق زایمان مختصری خونریزی داشت که خونریزی کنترل و رحم جمع بود. ساعت 22:00 تحویل بخش زایمان گردید. خونریزی در حد 2+ و علایم حیاتی نرمال بود. بیمار ساعت حدود 3:45 از درد شکم شاکی بود. بعد از ماساژ رحم خون و لخته فراوان از بیمار خارج شد و بیمار خونریزی داشت. مداخلات انجام و تا ساعت 6:30 خونریزی بیمار کنترل گردید و CBC ارسال گردید. با پزشک معالج جهت اطلاع خونریزی و وضعیت بیمار تماس گرفته شد پاسخگو نبودند. در ساعت 7:30 طی ویزیت بیمار توسط پزشک معالج و افت هموگلوبین بیمار از 12 به 7.2 برای بیمار درخواست تزریق دو واحد PC برای بیمار گردید. در تاریخ 18/06/1398 مجددا برای بیمار CBC به دلیل هموگلوبین 8.1 برای بیمار مشاوره داخلی درخواست شد. طبق نظر مشاور داخلی برای بیمار دو واحدPC مجددا تزریق گردید. شش ساعت پس از اتمام PC،CBC کنترل گردید 9.8 بود به اطلاع پزشک معالج رسید. بیمار در تاریخ 19/06/98 با حال عمومی مساعد مرخص گردید. بحث و نتیجه گیری: در تحلیل ریشه ای این مورد برنامه مداخله ای به شرح زیر اجرا شد. دقت در تحویل بیماران و آموزش مجدد، کنترل و ثبت دقیق علایم حیاتی، برگزاری کلاس آموزشی بلافاصله برای گروه های هدف و مدیریت خونریزی پس از زایمان از لحظه بستری تا ترخیص. نتایج نشان داده در بیشتر موارد خونریزی پس از زایمان عامل خطر شناحته شده ای وجود ندارد ولی باید عوامل خطر حین و قبل از زایمان ارزیابی شود و در صورت وجود این عوامل خطر تعدیل شود. کنترل خونریزی مامایی به عنوان یک اصل اولیه درمانی برای هر جامعه ای در نظر گرفته شود.