معصومه فراهانی - متخصص زنان و زایمان،دانشگاه علوم پزشکی البرز،استان البرز،ایران
فاطمه مقدسی - انترن پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی البرز،استان البرز،ایران
رقیه میرمجیدی - متخصص زنان و زایمان،دانشگاه علوم پزشکی البرز،استان البرز،ایران

مقدمه: گیر کردن و قفل شدن دو قل به یکدیگر حین پروسه ی زایمان یک پدیده ی نادر و در عین حال خطرناک است و از هر هزار تولد در یک تولد ممکن است رخ دهد و بیشتر هم در دوقلویی هایی که یک قل بریچ و یک قل سفالیک است رخ میدهد.دارای یکسری عوامل مستعد کننده مثل لگن بزرگ،اولیگوهیدرآمنیوس،جنین کوچک،پارگی زودرس پرده های آمنیوتیک،و هایپرتونیسیته ی رحم میباشدمعرفی بیمار : بیمار خانم 29 ساله بارداری دو قلویی،36 هفته و 3 روز و بارداری دوم که به علت شروع درد های زایمانی مراجعه کرده بودند و هر دو قل ضربان قلب نرمال و مایع آمنیوتیک با حجم نرمال و پرزانتاسیون سفالیک داشتند.با توجه به گایدلاین جراحی زنان و سفالیک بودن هر دو قل به بیمار اجازه ی زایمان طبیعی داده شد به علاوه ی اینکه دهانه ی رحم بیمار کاملا دیلاته (حدود 7 سانت) و افاسه بود و بیشاب اسکور مناسبی داشت.پروسه ی زایمان طبیعی در حال طی شدن بود که سر هردو قل باهم وارد کانال زایمان شدند.به صورتی که حدودا نصف سر قل اول خارج شده بود و در ناحیه پرینه بود و سر قل دوم در کنار گردن قل اول کاملا قفل شده بود و به هیچ سمتی جابه جا نمیشد.بلافاصله تصمیم به سزارین بیمار به صورت اورژانسی با انسزیون کلاسیک گرفته شد.بحث و نتیجه گیری:باتوجه به اینکه در صورت سفالیک بودن هر دو قل امکان زایمان طبیعی وجود دارد اما صرفا سفال سفال بودن قل ها دلیلی بر اینکه پروسه ی زایمان طبیعی به راحتی انجام گیرد نمی باشد.و در مواردی که هر دو سر بسیار به هم نزدیک هستند و مادر عوامل مستعد کننده ی ذکر شده را دارد بهتر است در مراحل زودتری از زایمان به مراکز تخصصی ارجاع داده شده و در صورت بروز حادثه با انجام اقداماتی چون تشخیص های رادیولوژیک و سزارین اورژانس میزان مرگ و میر را کاهش داد.

بارداری،دوقلویی،زایمان طبیعی