خونریزی شدید و خونی شدن کامل مایع آمنیوتیک متعاقب دکولمان شدید جفت

مقدمه: دکولمان جفت، جدابی پیش از موعد جفت قبل زایمان و یکی از موارد اورژانس طب مامایی و زنان است که موجب خونریزی رحمی، هیپرتونیسیته رحم، افت ضربان قلب جنین و در برخی موارد موجب مرگ جنین و حتی مرگ مادر می شود.معرفی بیمار: بیمار خانم 40 ساله، G4,P3، GA:35w ، با سابقه 3NVD بود، شکایت اصلی بیمار در هنگام مراجعه درد شکمی بودکه 5ساعت پیش از مراجعه شروع شده بود. بیمار با تشخیص فشارخون بالا و شک به پره اکلامپسی بستری گردیدکه دچار دکولمان شدید شد. علایم حیاتی و آزمایشات بدو ورود،,BP:130/90,P:83,T:37,HB:13.5 ALP:300,AST:24,ALT:12,PRO24hr:600. بیمار سابقه فشارخون در بارداریهای قبلی را ذکر نمی کرد. طی روز اول بستری بطور ناگهانی، دچار خونریزی واژینال شدید و دفع لخته و انقباضات رحمی دردناک شدکه با توجه به وضعیت نامناسب بیمار تصمیم به سزارین اورزانس گرفته شد. علایم حیاتی هنگام انتقال به اتاق عملBP:120/80, P:80,FHR: 115 بودند. هنگام تحویل بیمار 90/ BP:140شده بود. حین سزارین خونریزی بصورت لخته فراوان (خونریزی+3) و مایع آمنیوتیک کاملا خونی مشاهده و تشخیص دکولمان شدید مطرح گردید. نوزاد با آپکار7 و سیانوزه متولد شدکه اقدامات احیا صورت گرفت. آزمایشات بعد سزارین HB:11,Albomin:+1,AST:36, ALT:18,ALP:469 بودند. خوشبختانه با تشخیص و درمان به موقع، مادر و نوزاد با سلامت کامل پس از 4روز بستری، ترخیص شدند.بحث و نتیجه گیری: با شناخت ریسک فاکتورهای دکولمان و مراقبت صحیح از مادران پرخطر می توان از میزان خطرات احتمالی کاست. در بیماران دچار پره اکلامپسی، باید احتمال بروز دکولمان را داد و پی گیریهای لازم را نمود تا ازمیزان عوارض عصبی تکاملی بجا مانده در نوزادان و عوارض مادری پیشگیری کرد.

Keywords:

پره اکلامپسی , دکولمان جفت , سیانوز