پروانه جعفرزاده - کارشناس – سرپرستار –واحد توسعه تحقیقات بالینی کمالی- مرکز آموزشی درمانی کمالی- دانشگاه علوم پزشکی البرز کرج- ایران
ملیحه فتح اله زاده - کارشناس-پرستار - واحد توسعه تحقیقات بالینی کمالی- مرکز آموزشی درمانی کمالی- دانشگاه علوم پزشکی البرز کرج- ایران

مقدمه : کاردکس به کاربرگی اطلاق می شود که در آن برنامه مراقبتهای پرستاری روزانه بیمار بستری در بخش، ثبت می گردد. این کاربرگ یک برگه منفرد برای هر بیمار است که در ابتدای پذیرش بیمار در بخش تشکیل و پس از هر ویزیت، به روز رسانی شده و پرستاران بخش با مراجعه به آن اطلاعات لازم در خصوص اجرای برنامه مراقبتی و داروئی بیمار را بطور خلاصه و در کوتاه ترین زمان ممکن دریافت می نمایندمعرفی بیمار : نوزاد 3 روزه با تشخیص افت قند خون وتشنج به نوزادان منتقل گردید . توسط پزشک نوزادان ویزیت و دستور تزریق آمپول فنوباربیتال 3میلی گرم داده شد و دستورات پزشک توسط پرستار مربوطه وارد کاردکس گردید . مراقبتهای پرستاری شامل: گرفتن IV LINE – ارسال آزمایشات درخواستی واجرای دستورات دارویی انجام گردید . که بعد از تزریق دارو نوزاد دچار خواب آلودگی شدید و شل – هایپو تون گردید که چارت راند کردن پرونده متوجه خطا در ثبت کاردکس نویسی و گزارش نویسی شده که بجای 3میلی گرم 30 میلی گرم وارد شده که بلافاصله به پزشک اطلاع داده شد و دارو قطع گردید و نوزاد جهت مراقبتهای ویژه به NICU منتقل شد . بعد از چهار روز بدون عارضه نوزاد ترخیص گردید.بحث و نتیجه گیری: افزایش مهارت ثبت کاردکس نویسی و ثبت گزارشات پرستاری در پرسنل میتوان تا حد زیادی از عوارض ناشی از اینگونه خطاها جلوگیری نمود .

آموزش – افت قند – کاردکس نویسی