گزارش یک مورد تامپوناد قلبی ناشی از مصرف همزمان ریواروکسابان وامیودارون

ریواروکسابان یک داروی ضد انعقادی جدید خوراکی می باشد که مصرف ان در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای به جای وارفارین مورد تایید قرار گرفته است بیمار مورد نظر یک اقای 75 ساله ای بود که بعلت فیبریلاسیون دهلیزی از 6 ماه قبل تحت درمان با قرص ریواروکسابان 20 میلی گرم روزانه قرار گرفت بعلت حملات تاکیکاردی بطنی از یک ماه قبل قرص امیودارون 200 میلی گرم روزانه به رژیم بیمار اضافه شد بیمار از 2 روز قبل دچار تنگی نفس درد پلورتیک قفسه سینه همراه با سرگیجه شده و به اورژ انس بیمارستان مراجعه نمود در معاینات انجام شده متوجه افت فشار خون بیمارهمراه با سینوس تاکیکاردی وافزایش فشار ورید ژوگولار شده وبا شک به تامپوناد از بیماراکوکاردیوگرافی بعمل امد در اکوکاردیوگرافی انجام شده پریکاردیال افیو ژین ماسیو همراه با کلاپس دهلیز وبطن راست دیده شد وبا تشخیص تامپوناد بیمار سریع تحت پریکاریوسنتز قرار گرفته ویک لیتر مایع خونی از پریکارد خارج شد علایم حیاتی وحال عمومی بیماربعد از پریکاردوسنتز بهبود یافت از انجا که متابولیسم ریواروکسابان کبدی و از طریق سیتوکروم 450 می باشد مصرف همزمان امیودارون با ریوروکسابان با مهار سیستم سیتو کروم 450 باعث افزایش سطح سرمی ریواروکسابان شده و موجب افزایش تمایل به خونریزی در بیمار می شود که در این بیمار با تامپوناد خودبخودیخود را نشان دادلذا در تجوبز داروی ریواروکسابان ودوز مصرفی به مصرف داروهای همزمان باید به دقت توجه داشت