گزارش تاثیر آمپول ترانگزامیک اسید بر آتونی بعد از زایمان طبیعی

مقدمه: خونریزی بعد از زایمان یکی از سه علت اصلی مرگ و میر مادران به ویژه در کشورهای در حال توسعه می باشد. آتونی مسئول 90-75 درصد موارد خونریزی بعد از زایمان است که در صورت عدم انجام اقدامات مناسب جهت اصلاح آن احتمال مرگ ومیر مادران افزایش می یابد. اخیرا استفاده از ترانگزامیک اسید در کاهش خونریزی پس از زایمان توجه محققین زیادی را به خود جلب کرده است. ترانگزامیک اسید (TXA) یک مهار کننده فیرینولیز است و سال هاست که به طور معمول جهت کاهش خونریزی در حین و بعد از اعمال جراحی پیوند عروق کرونر، اسکولیز و آرتروپلاستی و همچنین جهت درمان متروراژی ایدیوپاتیک از آن استفاده می شود.معرفی بیمار : بیمار خانم 24 ساله G2P1L1 با شکایت کاهش FM و AFI: 8-6 cm، 37w+4d در بخش زایمان جهت ختم بارداری بستری گردید. جهت القا زایمان از شیاف میزوپروستول 200 میکروگرمی استفاده گردید و دستور شروع اینداکشن با سنتوسینون 6 ساعت بعد داده شد. دردهای بیمار مناسب بوده و اینداکشن انجام نشد. زایمان طبیعی با نوزاد 3100گرم ، آپگار10/9 انجام گردید. جفت و ضمایم کامل و خودبه خودی خارج گردید. ماساژ رحمی داده شود، رحم شل و آتونیک بوده و خونریزی در حد +1 می باشد. کوراژ انجام گردید رحم فاقد بقایا بوده است. جهت کنترل خونریزی از داروهای یوتروتونیک نظیر آمپول سنتوسینون، آمپول مترژن و میزوپروستول زیرزبانی استفاده گردید، ماساژرحمی دو دستی انجام گردید اما همچنان خونریزی فعال وجود داشت و رحم آتونیک بود، سپس از آمپول ترانگزامیک اسید جهت کنترل خونریزی استفاده گردید. 15 دقیقه بعد از تزریق IV آمپول ترانگزامیک اسید رحم کنترکته و خونریزی بیمار طبیعی گردید.بحث و نتیجه گیری: با توجه مطالعات انجام شده و اثر آنتی فیبرینولتیک ترانگزامیک اسید در جهت کنترل خونریزی می توان از آن در درمان خونریزی بعد از زایمان استفاده نمود.

Keywords:

آتونی , ترانگزامیک اسید , خونریزی بعد ازایمان