خانم 30 ساله با تب مزمن و لرز و پلی آرترالژی و اسپلنومگالی

مقدمه: بیماری Still بزرگسالان (ASD) یک اختلال التهابی سیستمیک بسیار نادر است که هنوز اتیولوژی کاملا مشخصی ندارد. عمدتا با تب و لرزهای زیاد، راش های ناپایدار و درگیری مفاصل مشخص میشود و هیچ علائم رادیولوژیکی یا آزمایشگاهی تشخیصی روشنی وجود ندارد.معرفی بیمار : خانم 30 ساله با تب مزمن و لرز و کاهش وزن و پلی آرترالژی مراجعه کرده و از دو ماه گذشته با توجه به علائم به پزشک مراجعه می کند. نتایج آزمایشات به شرح زیر است:ESR:100, CRP:3, AST:80, ALT:100, WBC:16000, Hb:10 (normocytic normochromic), PLT:153000با توجه به نتیجه آزمایشات به متخصص عفونی ارجاع داده میشود. برای شک به بروسلوز تست های رایت، کومبس رایت، ME2 و PPD درخواست میشود که تمام آنها منفی میشود. دو هفته برای او آنتی بیوتیک تجویز میشود و در این دو هفته با توجه به عدم بهبود و علائم به متخصص عفونی ارجاع داده میشود. در این فاصله یک CT شکم و لگن انجام میشود که نشان دهنده اسپلنومگالی و Mild paraaortic lymphadenopathy میباشد و CT سینوس ها نرمال بود؛ BMB و BMA انجام میشود که نتیجه نرمال بود و همچنین PLT:60000, WBC:3000; Hb:9 میباشد که plan درمانی آنها برای مرحله بعد این بیمار Splenectomy میشود. قبل از Splenectomy در این فاصله او را به یک روماتولوژیست ارجاع میدهند که بیمار کاملا ill با polyarthritis، تب، لرز و طحال بزرگ بود و نتایج بررسی های او AST:100, ALT:150, ds DNA:normal و نتایج تست هایANA, ANCA, RF, CCP, HBs-Ag, HCV-Ab منفی بود که در اینجا برای او تشخیص بیماری Still توسط پزشک روماتولوژیست گذاشته و پس از گذشت 10 روز از درمان نتایج آزمایشات CRP منفی و CBC, ESR, AST, ALT نرمال و بیمار درمان شد.بحث و نتیجه گیری: برای تشخیص ASD سایر بیماری ها باید کنار گذاشته شود. بیماران ASD ممکن است مشکلات مختلف تهدید کننده زندگی را تجربه کنند. معمولا به درمان با داروهای ضد روماتیسمی نیاز میباشد.

Keywords:

, ASDپلی آرترالژی , اسپلنومگالی