مراقبت های پرستاری در نوزاد دارای شکاف کام و لب شدید همراه با آترزی مری

شکاف لب یکی از نواقص زایشی بدن است در این حالت بخشی از لب نوزاد باز می ماند و گوشت آن رشد کافی نداشته ممکن است همراه با شکاف کام باشد. در شکاف کام بخش های چپ و راست کام سخت پیوستگی ندارند. آترزی مری، ناهنجاری مادرزادی در دستگاه گوارش می باشد که در آن مری در دوره جنینی رشد و نمو نیافته و پیوستگی مسیر مری تا معده در میانه راه، کور و بن بسته شده و همچون بادکنکی آویزان در پشت نای قرار می گیردمعرفی بیمار : نوزاد 38 هفته ماحصل زایمان سزارین با آپگار 6-4 بدنیا آمده است همراه با شکاف لب و کام شدید. به علت دیسترس تنفسی در بخش NICU بستری شده و تحت درمان های لازم قرار گرفته است. در بررسی های اولیه سوفل قلبی شدید و عدم رد شدن فیدینگ سایز 8 جهت ساکشن نوزاد مورد توجه قرار گرفت Chest & Ray انجام شد و در گرافی آترزی مری و عدم رد شدن فیدینگ مشهود می باشد مشاوره قلب انجام شد که مشکلات پیچیده قلبی از جمله larg VSD, PDA.,.. مطرح شد. اقدامات حمایتی از جمله اکسیژن تراپی، ساکشن مداوم ترشحات، پوزیشن ترندلنبرگ، مانیتورینگ و پایش مداوم علایم حیاتی و... انجام و نوزاد جهت بررسی و اقدامات جراحی به بیمارستان مجهزتر اعزام گشت.بحث و نتیجه گیری: درمان شکاف لب همراه با شکاف کام یا بدون آن، انجام جراحی های متعدد، گفتار درمانی و درمان های ارتودنسی و دندانی را بخصوص در 18 سال اولیه عمر می طلبد. ارائه اطلاعات لازم به والدین این کودکان و انجام درمان های پزشکی- دندانپزشکی به هنگام، می تواند در بهبود وضعیت بسیار موثر باشد. به مجرد اینکه آترزی مری شناسایی شد، از شیر دادن به نوزاد بایستی پرهیز شده و از راه رگ نیازهای غذایی وی برآورده گردد. درمان بستگی به شدت آن داشته و بیشتر با جراحی شکافتن مری و پیوند زدن آن به معده و نیز برطرف کردن فیستول می باشد.

Keywords:

آترزی مری , پوزیشن ترندلنبرگ