عفونت محل عمل جراحی بعد از عمل هیسترکتومی

مقدمه: عفونت های محل جراحی عفونت های محل برش ،ارگان یا فضای بدن هستند که بعد از جراحی حادث می شوند .این عفونت ها شایعترین و هزینه برترین عفونت های بیمارستانی هستند و بروز آنها 2تا 5 درصد بیمارانی که تحت جراحی قرار گرفتتند ،برآورد میشود در حالیکه معمولا عفونت محدود به محل برش موضعی است .عفونت محل جراحی میتواند به ساختارهای عمیقتر مجاور نیز گسترش یابد .همچنین عفونت با عوارض و مرگ و میر قابل توجهی همراه است .این عفونت ها میتوانند حتی تا 28 روز مدت بستری را افزایش دهند .حدودا میزان 2 برابر بیشتر به بستری مجدد بیانجامد . و هزینه های درمانی را تا بیش از 300 درصد افزایش دهند .به علاوه ،بیماران با عفونت محل جراحی های شکمی ،محدودیت های فیزیکی و کیفیت زندگی کمتری دارند .معرفی بیمار : بیمار خانم 32 ساله ساعت 11:17 صبح با پای خود و هوشیار با شکایت تب و درد همراه با تندرنس بدنبال و ترشحاتچرکی از ناحیه عمل جراحی هیسترکتومی و علایم حیاتی تب 38 درجه ،نبض 110 و فشارخون 80/120که به اورژانس مراجعه کرده است به گفته مددجو توسط مراجعه به پزشک درمانگاه و تحت دارو درمانی قرار گرفته است و بهبود نیافته است در مرکز درمانی بعد از ارزیابی اولیه پزشکی و پرستاری ،مشاوره عفونی با تشخیص احتمالی هماتوم MRIبا تزریق و بدون تزریق از شکم و لگن و نمونه ترشحات زیر پوست محل عمل هیسترکتومی بررسی سیتولوژیک و کشت و آنتی بیوگرام همراه با کشت خون و ادرار جهت مددجو انجام شد .طبق شرح حال کامل و ارزیابی پرستاری تکمیلی از بیمار سابقه کم کاری تیروئید به مدت 5 سال و مصرف دارو های هورمونی و 2 زایمان طبیعی داشته است .طبق نظر پزشک معالج دستورات دارویی آمپول ایمی پنم 500 میلیگرم –آپوتل و قرص استامینوفین و آنتی بیوتیک های دیگر با ادامه تب تجویز و اجراء شد .محل جراحی از جهت مراقبت های پرستاری و پانسمان شد .بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعات شیوع عفونت محل عمل قابل توجه می باشد لزوم اجرای برنامه های مراقبتی و درمانی و شناخت فاکتورهای خطر عفونت های محل عمل به شیوهای دقیق تر جهت کنترل بهتر میزان عفونت ها بیش از پیش احساس می شود .همچنین سن ،مدت بستری ،مدت عمل ، دیابت ،مصرف سیگار و نوع بیهوشی و سابقه مصرف دارو ها و همچنین آموزش های زمان ترخیص اهمیت زیادی در کنترل و پیشگیری از آن دارد و در این خصوص ارتقاء فرآیند انجام صحیح پانسمان –آموزش صحیح به مددجو در خصوص خودمراقبتی –رعایت استفاده صحیح از وسایل حفاظت فردی و رعایت صحیح استریلیزاسیون وسایل جراحی در پروسیجر های جراحی وسیع از نکات مهم مراقبت پرستاری می باشد .

Keywords:

عفونت , هیسترکتومی , پرستاری , عمل جراحی