معرفی بیمار باعوارض شدید مارگزیدگی با شرح حال نامشخص

مقدمه: در مواردی از مارگزیدگی ، بیمار متوجه گزش با مار نمی شود و مدتی بعد دچار عوارض موضعی و گاها سیستمیکی می شود که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می توتند عوارض و صدمات شدیدی بجا گذارد که کار درمان را پیچیده خواهد کرد. معرفی بیمار : آقای 65 ساله که به دنبال درد قفسه سینه با انتشار به اندام فوقانی چپ ، تعریق، سردرد ، لرز، تهوع و استفراغهای مکرر و ادم اندام فوقانی چپ ابتدا به مرکز قلب مراجعه کرد و پس از R/O مشکلات قلبی با توجه به افزایش تورم و بوجود آمدن تاول های جلدی جهت بررسی مسائل عفونی و R/O فاشئیت نکروزان وسندرم کمپارتمان به مرکز عفونی ارجاع شد. تشدید اختلال عملرد کلیوی و بروز اختلال انعقادی به همراه تب و تاکی کاردی و کاهش سطح هوشیاری و ادامه افزایش تورم اندام فوقانی چپ و محل سکونت بیمار احتمال مارگزیدگی و عوارض ناشی از آن را برای بیمار مطرح کرد و بیمار به بخش مسمومین انتقال یافت و علاوه بر پوششهای آنتی بیوتیکی درمان با آنتی ونوم ضد مار نیز برای بیمار شروع شد که در بهبود روند درمان تاثیر بسزایی گذاشت. نهایتا 3 هفته پس از بستری در بخش مسمومین و مراقبت شدید از زخم های نکروزه وسیع و دریافت آنتی ونوم ضد مار و پوشش آنتی بیوتیکی گسترده بیمار با حال عمومی خوب مرخص شد.بحث و نتیجه گیری: در موارد ادم و تورم موضعی به همراه تاولهای هموراژیک یا غیر هموراژیک با علت نامشخص در نظر گرفتن مارگزیدگی به عنوان یک تشخیص افتراقی و مشاوره با فلوشیپ سم شناسی بالینی توصیه می شود.

Keywords:

مار گزیدگی , آنتی ونوم , مسمومیت