آنژیوپلاستی اولیه در کرونر با حجم لخته زیاد

مقدمه: وجود لخته فراوان در کرونر هنگام آنژیو پلاستی اولیه همواره برقرار کردن جریان خون کافی و مناسب در رگ بسته را دشوار و گاهی ناممکن می سازد. استفاده از ترومبو ساکشن و داروهای آنتی پلاکت تزریقی روش های معمول در این موارد است.معرفی بیمار: بیمار خانمی 66 ساله با انفارکتوستحتانی حاد به اورژانس مراجعه می کند و جهت آنژیوپلاستی اولیه به کت لب ارجاع می شود. در آنژیوگرافی کرونر چپ مشکل مهمی وجود نداشت ولی کرونر راست از همان ابتدا با حجم بالای لخته مسدود شده بود. باتوجه به این که گایدینگ کاتتر در داخل لخته های حجیم داخل کرونر قرار گرفته بود (وضعیت نادر)، با احتیاط لازم به وسیله همان کاتتر، ترومبوساکشن انجام شد و حجم زیادی لخته از کرونر خارج شد. سپس گایدینگ کاتتر در حال ساکشن بدون گایدوایر از بدن بیمار خارج شد که مجددا در شستشو کاتتر باز هم مقداری لخته خارج شد. سپس با توجه به فلوی برقرار شده در کرونر همراه با لخته زیاد باقی مانده، مستقیما استنت تعبیه شد و فلوی کاملا خوب در کرونر برقرار گردید. بیمار تحت در مان با آنتی پلاکت تزریقی قرار گرفت و در آنژیوگرافی بعدی فلوی نرمال بدون لخته باقی مانده مشهود بود.بحث و نتیجه گیری: در موارد خاصی استفاده از گایدینگ کاتتر جهت خارج کردن لخته ها از کرونر هنگام آنژیوپلاستی اولیه میتواند کارساز باشد ولی نیازمند احتیاطات فراوان می باشد.

Keywords:

آنژیوپلاستی , کرونر , ترومبوساکشن