شناسایی و بررسی محصولات بیمه ای درمان در کشورهای منتخب

در راستای الزام قانونی بیمه مرکزی به ارتقای نقش اقتصادی بیمه در تامین رفاه و امنیت مردم و افزایش ضریب نفوذ بیمه در کشور تا متوسط جهانی آن در طی سال های برنامه پنج ساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی، یکی از راهکارهای متصور، شناسایی خلاءهای موجود در پوشش های بیمه ای به جهت طراحی محصولات جدید بیمه ای در کشور است. بر این اساس و با توجه به آنکه یکی از رشته های مهم بیمه ای در کشور، رشته بیمه درمان است که به طور مستقیم با سلامت و معیشت مردم جامعه در ارتباط می باشد؛ هدف در این مقاله شناسایی محصولات بیمه درمان در کشورهای منتخب بر اساس نظام سلامت موجود در آن کشورها و احصای ریسک های قابل پوشش آنها و در نهایت مقایسه آن با محصولات بیمهدرمان موجود در کشور است. به منظور پاسخگویی به اهداف مورد نظر، روش مطالعه تطبیقی اتخاذ شده و کشورهای آلمان، انگلیس، کانادا، آمریکا، ترکیه و ایران به عنوان نمونه تحقیق انتخاب شده اند. نتایج حاصل از مطالعه تطبیقی در کشورهای منتخب و مقایسه آن با وضعیت موجود در کشور ایران، نشان می دهد که تنوع محصولات بیمه درمان در کشور ایران با سایر کشورها اختلاف چندانی ندارد. لذا ضریب نفوذ پایین بیمه های درمان در کشور ایران را می توان به مواردی نظیر عدم گسترش بیمه نامه های انفرادی درمان، عدم جامعیت پوشش بیمه نامه های موجود و کیفیت نامطلوب ارائه خدمات و عدم ارائه محصولات بیمه درمان متناسب با نیاز و درخواست افراد ارتباط داد. به این ترتیب پیشنهاد می شود پکیج بیمه نامه های تکمیلی از طریق تحت پوشش قرار دادن مواردی نظیر هزینه های اتاق، غذا و همراه بیمار، هزینه های انتقال و جابجایی، خدمات پیشگیری، خدمات توانبخشی، مراقبت در منزل، مستمری روزانه بیماران، پزشک عمومی دیجیتال به صورت از راه دور و ... جامع تر گردد. همچنین در پوشش های بیمه درمان پایه و مکمل، تمرکز ویژه ای بر تحت پوشش قرار دادن خدمات مربوط به سلامت روان و مراقبت های بلندمدت شود.

Keywords:

ساختار , بیمه درمان , نظام سلامت , مطالعه تطبیقی