خونریزی بعد از زایمان واژینال: بروز، علل و عوامل خطر

مقدمه: خونریزی بعد از زایمان، یکی از علل عمده مرگ و میر مادران در سراسر جهان است. شناسایی زنان در معرض خطر خونریزی بعد از زایمان، تیم پزشکی را برای تصمیم گیری های درمانی سریع تر که می تواند عوارض مادری را کاهش دهد، آماده می سازد، لذا مطالعه حاضر با هدف شناسایی عوامل خطر خونریزی به دنبال زایمان واژینال انجام شد. روشکار: این مطالعه تحلیلی مقطعی در سال 1396 بر روی 600 زن مراجعه کننده به بیمارستان امالبنین (س) مشهد انجام شد. برای تعیین میزان خونریزی، پژوهشگر پس از زایمان نوزاد با استفاده از کیسه پلاستیکی جمع آوری خون و پد به مدت 4 ساعت، حجم خون از دست رفته مادر را اندازه گیری و ثبت کرد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 25 ) و آزمون های منویتنی، تی مستقل، کای اسکوئر و دقیق فیشر انجام گرفت. میزان p کمتر از 0/05 معنی دار در نظر گرفته شد. نتایج: خونریزی بعد از زایمان در 33/3% زایمان های انجام شده در این مطالعه رخ داد. بر اساس نتایج حاصل از رگرسیون لوجستیک، بین نولی پاریتی (8/821-OR:5/987،CI:1/870)، میزان هموگلوبین (2/890-OR:1/849،CI:1/677) و پلاکت (3/001-OR:2/955،CI:1/989)، نژاد افغانی (8/644-OR:3/645،CI:1/141) و بربر (6/645-OR:5/958،CI:3/452)، سابقه خونریزی بعد از زایمان (6/597-OR:4/562،CI:1/570)، پره اکلامپسی (21/114-OR:20/126،CI:3/831)، طول مرحله دوم (5/674-OR:4/452،CI:2/265) و سوم (6/325-OR:3/620،CI:1/857) زایمان، مصرف منیزیم سولفات (OR:67/107،CI:60/471-69/101)، فشار قله رحم (5/903-OR:4/941،CI:3/305)، زایمان با واکئوم (15/831-OR:14/123،CI:10/003)، اپی زیاتومی (3/349-OR:2/143،CI:2/136)، پارگیهای دستگاه تناسلی (18/950-OR:17/889،CI:14/152)، وزن جفت (3/997-OR:3/988،CI:2/980)، وزن نوزاد (OR:4/025،CI:3/641-6/85)، کوراژ (15/224-OR:15/005،CI:13/520) و خونریزی بعد از زایمان ارتباط آماری معناداری وجود داشت. نتیجه گیری: مهمترین علت خونریزی بعد از زایمان، آتونی رحم و مهمترین عوامل خطر شامل: نولی پاریتی، نژاد افغانی و بربر، سابقه خونریزی بعد از زایمان، پره اکلامپسی، افزایش طول مرحله دوم و سوم زایمان، مصرف منیزیم سولفات، فشار قله رحم، زایمان با واکئوم، پارگی های دستگاه تناسلی، وزن جفت و نوزاد و کوراژ می باشد.

Keywords:

اتیولوژی , بروز , خونریزی بعد از زایمان , عوامل خط