چالش های ایزولاسیون و نقش آن در کنترل عفونت بیمارستان های دانشگاهی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران

با توجه به اهمیت روز افزون عفونت های بیمارستانی که اخیرا نظام سلامت کشورها را به چالش کشیده است. افزایش روز افزون مقاومت میکروبی و نیاز به خدمات متنوع پزشکی بروز عفونت های ناشی از خدمات سلامت را اجتناب نا پذیر می سازد. با توجه به اینکه ایزولاسیون بیماران متناسب با راه انتقال بیماری های واگیر از ارکان اساسی در پیشگیری عفونت های بیمارستانی می باشد لذا وجود اتاق ایزوله استاندارد در بیمارستان ها ضرورت دارد.هدف:مسئله عفونت های بیمارستانی یکی از عوارض مراقبت ازبیماران است که رسما از قرن چهارم میلادی و با تاسیس بیمارستان ها آغاز شده و از همان زمان بر حسب سطح درک و امکانات راه های عملی پیش بینی شد که رایج ترین آن جداسازی بیمارا بود. ایزولاسیون بیماران بر اساس راه انتقال بیماری از با اهمیت ترین روش های پیشگیری از اشاعه بیماری ها محسوب می شود که در کنار رعایت سایر موازین پیشگیری و کنترل عفونت می تواند در جهت کنترل بیماری های واگیر موثر باشد. بدین دلیل با توجه به شرایط موجود ووضعیت بروز و شیوع بیماری های واگیر و در راستای اجرایی شدن مقررات بهداشتی بین المللی در مقابله با رخدادهای بهداشتی لزوم افزایش و ارتقا فضای ایزوله الزامی و امری بسیار مهم می باشد.کنترل شیوع بیماری های عفونی برای حفظ محیط مراقبت ایمن ضروری است کنترل شیوع بیماری های عفونی ناشی از هوا در مراکز درمانی ، نگرانی جدی برای بیماران ، کارکنان و بازدید کنندگان است. برای به حداقل رساندن شیوع عفونت های موجود در هوا ، اتاق های خاصی در بیمارستان به عنوان اتاق های ایزوله با داشتن فشار منفی ضروری است. همچنین اتاق های جداسازی باید از لحاظ فیزیکی استاندارد بوده و تجهیزات لازم را برای بیمار عفونی برآورده نماید. با توجه به اینکه بیمارستان ها از همچنین فضای استاندارد با تهویه مناسب برخوردار نیستند لذا طراحی اتاق ایزوله استاندارد از اهمیت ویژه ای برخوردار است.با توجه به اهمیت قضیه هدف از بررسی این پژوهش برخوردار بودن بیمارستان ها از اتاق های ایزوله همراه تجهیزات لازم مطابق با استانداردها بود. پژوهش حاضر از نوع توصیفی – تحلیلی است که به روش مقطعی در سال 1398 در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شده است . داده های پژوهش با استفاده از چک لیست هایی که از استاندارد های وزارت بهداشت ومدل اعتبار بخشی بیمارستانی تدوین شده بود، جمع آوری گردیده است .همچنین جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار Excel استفاده شده است. یافته: یافته های پژوهش نشان می دهد بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران به لحاظ فیزیکی از استانداردهای جهانی برخوردار نیستند از 14 بیمارستان تحت پوشش دو بیمارستان دارای یک اتاق ایزوله با فشار منفی می باشد و مابقی بیمارستانها دارای ایزوله تماسی و ایزوله قطر ه ای می باشند که از لحاظ فیزیکی و تهویه مناسب و تجهیزات مطابق با گایدلاین CDC تعریف نشده نتیجه گیری: از آنجایی که داشتن فضای فیزیکی مناسب و استاندارد و تجهیزات لازم در اتاق های ایزوله نقش عمده ای در کنترل عفونت های بیمارستانی و پیشگیری و کنترل بیماریهای واگیر ایفا می کند وهمچنین از عوارض و بار اقتصادی و اجتماعی ناشی ازعفونت های بیمارستانی در مراکز درمانی کاسته می شود وبا توجه به بررسی های انجام شده در مقایسه با استاندارهای تعریف شده در CDC اختلاف معنا داری در ایتم های ایزوله استاندارد در بیمارستانهای دانشگاهی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران وجود دارد لذا اقدامات اصلاحی از جمله فضای فیزیکی و خریداری تجهیزات و آموزش کارکنان در رابطه با نحوه استفاده از لوازم PPE و در اختیار گذاشتن بودجه مناسب به بیمارستانها از طریق دانشگاه پیشنهاد می شود .

Keywords:

ایزوله استاندارد , اقتصاد نظام سلامت , عفونت های بیمارستانی , بیماریهای واگیر